急性化脓性中耳炎穿孔后，主要症状包括：
1.耳部疼痛：穿孔后，耳部疼痛通常会减轻或消失，但如果感染没有得到有效控制，疼痛可能会再次出现。
2.听力下降：中耳内的脓液会影响声波的传导，导致听力下降。
3.耳道流脓：穿孔后，耳道内会排出脓液，脓液的颜色和气味因感染的严重程度而异。
4.耳鸣：耳鸣是指在没有外界声源的情况下，耳内或头部出现的嗡嗡声、鸣声或其他异常声音。
5.眩晕：部分患者可能会出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
需要注意的是，这些症状并非都一定会出现，且每个人的症状可能会有所不同。此外，急性化脓性中耳炎穿孔后，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如乳突炎、颅内感染等。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
在治疗方面，通常会使用抗生素来控制感染，同时使用滴耳液来清洁耳道和缓解症状。如果鼓膜穿孔较大，可能需要进行鼓膜修复手术。
需要注意的是，在治疗过程中，应保持耳道清洁，避免进水和感染。同时，应注意休息，避免过度劳累和压力。如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。