二甲胍是一种常用的降糖药物，但对于空腹血糖15mmol/L的患者，单独使用二甲胍可能无法有效降低血糖。以下是一些可能的原因和建议：
1.药物剂量不足：二甲胍的剂量需要根据患者的血糖水平、体重、年龄等因素进行调整。如果剂量不足，可能无法达到理想的降糖效果。建议咨询医生，根据个人情况调整二甲胍的剂量或联合其他降糖药物。
2.饮食和运动不合理：饮食和运动对于血糖控制非常重要。即使服用了药物，如果仍然摄入大量高糖食物、缺乏运动，血糖仍然难以控制。建议遵循医生或营养师的建议，合理控制饮食，增加运动量。
3.其他健康问题：除了糖尿病，患者可能还存在其他健康问题，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症等，这些问题可能导致血糖升高。建议进行全面的身体检查，排除其他潜在疾病。
4.药物相互作用：某些药物可能会影响二甲胍的疗效，如糖皮质激素、某些降压药等。如果正在服用其他药物，建议告知医生，以便调整治疗方案。
5.药物耐受性问题：个别患者可能对二甲胍不敏感或存在药物耐受性问题。在这种情况下，可以考虑更换其他降糖药物或联合使用不同作用机制的药物。
6.胰岛素缺乏：如果糖尿病患者胰岛β细胞功能严重受损，自身分泌的胰岛素不足，单纯使用二甲胍可能效果不佳。此时可能需要补充胰岛素治疗。
需要注意的是，血糖控制需要综合考虑多个因素，包括饮食、运动、药物治疗和定期监测等。在面对血糖不降的情况时，应及时与医生沟通，共同探讨原因并制定合理的治疗方案。此外，糖尿病患者应密切关注自身健康，定期进行体检，以预防和控制并发症的发生。
对于特殊人群，如老年人、肝肾功能不全者或有其他基础疾病的患者，药物的选择和使用需要更加谨慎。医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗，确保用药的安全性和有效性。同时，患者也应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以更好地控制血糖，预防糖尿病并发症的发生。