小儿分泌性中耳炎的治疗需根据具体情况而定，一般来说可通过观察等待、药物治疗、手术治疗等方式处理。比如，约1/3的小儿分泌性中耳炎有自愈倾向，可先观察3个月左右。
观察等待情况
对于6个月以内的婴儿，若分泌性中耳炎症状较轻，如听力轻度下降但不影响日常交流，且没有明显耳痛等不适，可先观察。因为婴儿的中耳功能有一定自我调整的可能，部分情况可自行恢复。但要密切关注孩子的听力、耳部症状变化，若超过3个月仍未改善则需干预。
药物治疗方面
抗生素使用
如果考虑有细菌感染因素，可能会使用抗生素。常用的有青霉素类，如阿莫西林等，不过要根据小儿的体重等情况来选择合适的剂量，但这里只强调药物种类和可能的应用情况。抗生素主要是针对可能存在的细菌感染，抑制细菌生长繁殖，从而改善中耳炎症情况。
鼻用糖皮质激素
可以使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（儿童需在医生指导下使用）。这类药物能减轻鼻黏膜水肿，改善咽鼓管通气功能，有助于缓解分泌性中耳炎的症状。但使用时要注意按照医生建议的剂量和疗程使用，避免长期滥用。
手术治疗情况
鼓膜切开术
当小儿分泌性中耳炎病程较长，如超过3个月，且中耳积液较浓稠难以自行吸收，或者存在影响听力发育等情况时，可能会考虑鼓膜切开术。通过切开鼓膜，排出中耳积液，改善中耳通气。一般手术时间较短，术后要注意保持耳部清洁，避免感染。
鼓膜切开加置管术
对于分泌性中耳炎反复发作的小儿，可考虑鼓膜切开加置管术。在鼓膜切开的基础上放置通气管，帮助中耳通气引流，防止积液再次积聚。通气管一般会在数月到一年内自行脱落，在此期间要注意避免耳道进水等情况，防止感染。