降压不用药是有可能的，但需要分情况来看。对于一些轻度高血压患者，通过改善生活方式等非药物手段有降低血压的可能，但对于中重度高血压等情况，可能需要药物辅助。
一、轻度高血压可尝试非药物降压
对于刚发现的轻度高血压，也就是收缩压在140~159mmHg之间，舒张压在90~99mmHg之间的患者，首先可以通过改善生活方式来尝试降压。比如保持健康的体重很重要，体重指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m²。如果体重超重，通过合理饮食和运动来减重，每周可以进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。另外，要减少钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应少于5克，同时增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。还要戒烟限酒，过量饮酒会升高血压，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。通过这些生活方式的调整，部分轻度高血压患者的血压有可能降到正常范围。
1. 合理饮食对降压的作用
饮食上要遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则。低盐就是减少咸菜、腌制品等含钠盐高的食物摄入；低脂要控制动物脂肪、油炸食品等的摄取；低胆固醇则要少吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量高的食物。例如，用清蒸、水煮的烹饪方式代替油炸，多吃粗粮、鱼类等富含优质蛋白和不饱和脂肪酸的食物。
二、中重度高血压需药物辅助
当高血压达到中度（收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg）或重度（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）时，单纯依靠非药物手段往往难以将血压控制在正常范围内，这时候通常需要药物治疗。目前有多种降压药物可供选择，如利尿剂（通过促进排尿排出体内多余钠水来降压）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌收缩力来降压）、钙通道阻滞剂（阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张降压）、血管紧张素转换酶抑制剂（抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成来降压）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来降压）等。医生会根据患者的具体情况，如是否有并发症、合并其他疾病等选择合适的降压药物。
1. 特殊人群的降压情况
对于老年人高血压，一般降压目标可以稍宽松一些，但也不能过低，通常收缩压控制在150mmHg以下，如果能耐受可进一步降到140mmHg以下。老年人用药要更加谨慎，因为他们往往合并多种疾病，药物相互作用风险较高。对于孕妇高血压，需要特别谨慎用药，因为很多降压药可能会影响胎儿，一般首先尝试非药物手段，如生活方式调整，如果效果不佳再在医生严密监测下谨慎使用对胎儿影响较小的降压药物。儿童高血压相对较少见，一旦发现，首先也是从改善生活方式入手，如控制体重、合理饮食等，严重时才考虑药物治疗。
三、高血压需长期管理
无论是通过非药物还是药物降压，都需要长期管理。即使是通过生活方式调整血压得到控制的患者，也不能放松，要持续保持健康的生活方式。而对于需要药物治疗的患者，要按时服药，不能随意停药或增减药量，否则会导致血压波动，对身体造成更大危害。要定期监测血压，根据血压情况在医生指导下调整治疗方案。参考文献：
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》
中国居民膳食指南（2022）
Q：所有高血压患者都可以不用药吗？
A：不是，对于中重度高血压等情况，单纯靠非药物手段难以控制血压，通常需要药物辅助，只有轻度高血压且通过积极生活方式调整能使血压达标的患者才可能不用药。
Q：减少钠盐摄入具体能降多少血压？
A：一般来说，减少钠盐摄入后，轻度高血压患者血压可能会下降2~8mmHg，但个体差异较大。
Q：老年人高血压降压目标为什么可以稍宽松？
A：因为老年人血管弹性差等因素，过度降压可能导致重要脏器灌注不足等问题，所以一般先将收缩压控制在150mmHg以下，能耐受可进一步降到140mmHg以下。
Q：孕妇高血压为什么不能随意用药？
A：很多降压药可能通过胎盘影响胎儿发育，所以需要在严密监测下谨慎选择对胎儿影响小的药物，首先尝试非药物手段。
Q：儿童高血压发现后首先做什么？
A：首先是从改善生活方式入手，如控制体重、合理饮食等，观察血压变化，严重时才考虑药物治疗。
Q：高血压患者停药会有什么后果？
A：停药可能导致血压反弹，血压波动过大可损伤心、脑、肾等重要脏器，引起如心脑血管意外、肾功能损害等严重后果。
Q：定期监测血压的频率是怎样的？
A：一般来说，血压控制稳定的患者可以每周监测1~2天，每天在相同时间测量；血压未控制稳定或正在调整治疗方案的患者，可能需要更频繁监测，如每天测量。
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