双肾肾结石的治疗需根据结石大小、症状等综合判断，一般可通过观察等待、药物治疗、手术等方式处理。首先要明确结石的具体情况，如大小、位置等。
一、根据结石大小采取不同措施
1. 结石较小的情况
如果双肾的肾结石直径较小，比如直径小于6毫米，且没有明显症状时，可以先采取观察等待的策略。此时要大量饮水，每天保证尿量在2000毫升以上，通过增加尿量来促进小结石自行排出（参考《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》）。同时要适度运动，如跳绳、跑步等，有助于结石排出。
2. 结石稍大的情况
当结石直径在6 - 20毫米之间时，可以考虑药物治疗。对于尿酸结石，可以使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成；对于草酸钙结石，可以使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，促进结石溶解（参考相关肾结石治疗指南）。此外，还可以采用体外冲击波碎石的方法，利用冲击波将结石击碎，使其更容易排出。
二、手术治疗的情况
如果双肾肾结石较大，直径大于20毫米，或者伴有严重肾积水、感染等情况时，可能需要手术治疗。手术方式有经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术等。经皮肾镜碎石取石术是通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，将结石取出；输尿管软镜碎石取石术则是通过尿道、输尿管进入肾脏，利用激光等将结石击碎取出。
三、特殊人群的注意事项
1. 孕妇
孕妇双肾肾结石治疗需谨慎，一般先采取保守治疗，如大量饮水、适度活动等。因为药物可能对胎儿有影响，手术风险也相对较高，所以主要以观察和缓解症状为主，待分娩后再进一步处理结石（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
2. 儿童
儿童双肾肾结石较少见，治疗时要根据结石情况权衡利弊。较小的结石同样以大量饮水、观察为主，若需要手术，要选择对儿童创伤较小的手术方式，并且要密切关注儿童的生长发育情况（参考儿科相关结石治疗经验）。
3. 老年人
老年人双肾肾结石治疗要考虑其身体状况，如是否有基础疾病等。如果身体状况较差，无法耐受手术，同样先尝试保守治疗；若身体状况允许，根据结石情况选择合适的治疗方式，手术要充分评估风险。
Q：双肾肾结石一定要手术吗？
A：不一定，需根据结石大小、症状等判断。结石小且无症状时可先观察，结石较大或有严重并发症等情况才考虑手术。
Q：大量饮水对双肾肾结石有什么作用？
A：大量饮水能增加尿量，促进小结石自行排出，还能稀释尿液，减少结石形成的机会。
Q：体外冲击波碎石适合所有双肾肾结石吗？
A：不适合，一般适用于结石直径在6 - 20毫米之间等合适情况的结石，结石过大等情况不适合。
Q：双肾肾结石药物治疗有哪些注意事项？
A：要根据结石类型选择合适药物，如尿酸结石用别嘌醇等，草酸钙结石用枸橼酸氢钾钠等，且要遵医嘱用药，注意药物的副作用等。
Q：经皮肾镜碎石取石术有什么风险？
A：可能存在出血、感染、周围脏器损伤等风险，但现在技术相对成熟，风险可控。
Q：输尿管软镜碎石取石术有什么优势？
A：创伤相对较小，能到达肾脏各个部位处理结石等。
Q：双肾肾结石患者在饮食上要注意什么？
A：要根据结石类型调整饮食，如尿酸结石患者要低嘌呤饮食，避免吃动物内脏、海鲜等；草酸钙结石患者要限制草酸摄入，少吃菠菜、苋菜等。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。