肺结核患者抽烟会显著加重病情。烟草中的尼古丁等有害物质会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使肺结核患者更易受到病原体侵袭，还会影响药物治疗效果，不利于病情康复。
一、损害呼吸道防御功能
烟草中的成分会破坏呼吸道的纤毛运动，纤毛原本能清扫呼吸道内的异物和病菌，纤毛功能受损后，呼吸道清除病菌的能力下降，肺结核患者肺部的病菌就更难被清除，从而加重肺部炎症，使病情恶化。
二、影响药物疗效
抽烟会影响机体对肺结核治疗药物的代谢过程，降低药物在体内的有效浓度，使得药物无法充分发挥杀菌等治疗作用，不利于肺结核病灶的修复和病情控制。
三、增加并发症风险
长期抽烟的肺结核患者，发生肺部感染、肺功能下降等并发症的风险大幅增加。例如，肺部感染会进一步加重肺部的炎症反应，使患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状加重，严重影响患者的生活质量和病情预后。
四、对特殊人群的影响
对于老年肺结核患者，抽烟会使心肺功能本就较弱的情况雪上加霜，加重心肺负担；对于儿童肺结核患者，抽烟产生的有害物质会对其正在发育的呼吸道和肺部造成更为严重的损害，阻碍身体康复，因此儿童肺结核患者家庭应严格避免让孩子处于抽烟环境中。