三叉神经痛怎么治疗?三叉神经痛的疗法

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因学和症状学的分类,三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛尚未发现神经系统体征,可能为血管压迫三叉神经根所致。继发性三叉神经痛除有三叉神经麻痹外,还可伴有其他颅神经损害或肢体功能障碍等。针对原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的治疗方法如下:

1.药物治疗

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法

无水酒精注射:将无水酒精注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,达到止痛效果。适用于年老体弱、不能耐受开颅手术者。

甘油注射:将甘油注射到三叉神经半月节内,导致神经变性坏死,达到止痛效果。适用于年老体弱、不能耐受开颅手术者。

3.射频电凝疗法

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。适用于年老体弱、不能耐受开颅手术者。

4.手术治疗

三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并用垫片隔离,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能。

三叉神经感觉根切断术:手术在局麻下,于耳后发际内做直切口,颅骨开孔,于显微镜下将三叉神经感觉根切断,从而消除疼痛。适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。

总之,三叉神经痛的治疗方法应根据患者的具体情况选择,药物治疗是首选方法,其次是神经阻滞疗法、射频电凝疗法和手术治疗。