咳喘是一种常见的呼吸道症状表现,引发咳喘的原因较多,如呼吸系统感染、过敏等。临床上用于咳喘的药物有多种,需根据具体病因病情选择,常见的有支气管扩张剂、糖皮质激素、止咳平喘的中成药等。
一、支气管扩张剂类药物
支气管扩张剂能松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,从而减轻咳喘症状。常见的有沙丁胺醇(沙丁胺醇:一种短效β₂受体激动剂,通过刺激呼吸道内的β₂受体,快速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘或喘息型支气管炎等引起的咳喘,一般通过吸入方式给药)、特布他林等。这类药物起效较快,能迅速缓解咳喘发作时的喘息症状,但通常需按需使用,不建议长期单一依赖。
1. 适用情况
一般适用于哮喘急性发作期或喘息症状明显的患者,当突然出现咳喘、气急时可使用。
2. 注意事项
可能会引起心悸、手抖等不良反应,甲亢患者等需慎用。且不能过量使用,长期使用可能会产生耐药性。
二、糖皮质激素药物
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能减轻呼吸道黏膜的炎症反应,减少黏液分泌,从而缓解咳喘。常见的有布地奈德(布地奈德:属于吸入用糖皮质激素,通过抑制气道炎症介质的释放等发挥作用,常用于哮喘的长期控制治疗,可减轻咳喘的发作频率和严重程度,一般通过雾化吸入给药)、泼尼松等。口服的泼尼松等全身用糖皮质激素一般在病情较重时短期使用。
1. 适用情况
适用于哮喘持续状态或气道炎症较严重的咳喘患者,如哮喘频繁发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有明显炎症表现时。
2. 注意事项
长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等不良反应,使用时需在医生指导下严格掌握剂量和疗程,并且要注意监测相关指标。
三、止咳平喘的中成药
一些中成药也具有止咳平喘的功效,需根据中医辨证来选用。例如通宣理肺丸(通宣理肺丸:传统中医方剂制成的中成药,具有解表散寒、宣肺止嗽的作用,适用于风寒束表、肺气不宣所致的咳喘,症见咳嗽、咯痰不畅、发热恶寒、鼻塞流涕、头痛无汗、肢体酸痛等,传统中医经验观点认为其对这类风寒引起的咳喘有一定疗效,但严禁自行服用,必须面诊辨证)、川贝枇杷膏(川贝枇杷膏:具有清热宣肺、化痰止咳的作用,适用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳喘,症见咳嗽、痰黄黏稠等,但同样需在中医辨证指导下使用)等。
1. 适用情况
通宣理肺丸适用于风寒咳嗽引发的咳喘,而川贝枇杷膏适用于风热咳嗽导致的咳喘等不同中医证型的咳喘情况。
2. 注意事项
使用中成药时也需辨证准确,比如风寒咳喘误用了川贝枇杷膏可能会加重病情,所以必须在中医医师的指导下选用,并且要注意药物的组成成分是否有过敏情况等。参考文献:
《中医内科学》(十四五规划教材)
国家卫健委相关诊疗指南
Q:咳喘都能使用支气管扩张剂吗?
A:不是所有咳喘都能使用支气管扩张剂,比如由心功能不全引起的咳喘,使用支气管扩张剂可能无效,需要针对心功能进行治疗,所以要先明确咳喘的病因后再合理选择药物。
Q:糖皮质激素药物长期使用有哪些危害?
A:长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松,增加骨折的风险;还可能引起血糖升高,诱发糖尿病;也会使机体免疫力下降,容易发生感染等,所以必须严格遵循医嘱使用。
Q:中成药止咳平喘是否可以自行购买服用?
A:不可以自行购买服用。因为中成药需要辨证论治,不同证型的咳喘所用中成药不同,自行购买可能会用错药,不仅达不到治疗效果,还可能加重病情,所以必须在中医辨证后使用。
Q:咳喘患者使用药物时需要注意什么?
A:首先要明确病因,根据病因选择合适的药物;严格按照医嘱使用药物,包括药物的剂量、使用方法和疗程等;注意观察用药后的反应,如出现不良反应应及时就医;同时,在使用药物期间要注意休息、避免接触过敏原等诱发咳喘的因素。
Q:儿童咳喘可以使用成人的咳喘药物吗?
A:儿童咳喘不可以随意使用成人的咳喘药物,儿童的生理特点与成人不同,药物的剂量、剂型等都有特殊要求,成人药物可能不适合儿童使用,甚至会对儿童造成不良影响,儿童用药必须在医生的指导下选择儿童专用的合适药物。
Q:咳喘患者在使用药物治疗的同时,生活中要注意什么?
A:生活中要注意保持室内空气流通,避免接触烟雾、花粉等刺激性物质;注意保暖,避免受凉感冒;合理饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免在寒冷、空气污染严重时进行剧烈运动等。
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