乳房大小主要由以下因素决定：首先，遗传因素起着重要作用。如果家族中的女性乳房普遍较大，那么后代女性乳房较大的可能性也相对较高，大约有60% - 80%的乳房大小差异与遗传有关。
激素水平的影响
雌激素： 青春期时，雌激素水平升高会促使乳腺发育，进而影响乳房大小。女性在青春期，雌激素分泌量增加，会刺激乳腺导管和腺泡生长，使得乳房逐渐增大。一般来说，雌激素水平正常波动范围内，会对乳房发育产生关键影响。孕激素： 孕激素也参与乳房的发育过程，它与雌激素协同作用，进一步促进乳腺小叶和腺泡的发育，对乳房大小的最终形成有一定作用。在月经周期中，孕激素水平的变化也会让乳房有轻微的胀大或回缩等变化。
脂肪组织含量
脂肪多少： 乳房中脂肪组织的含量是决定乳房大小的重要因素之一。身体脂肪分布均匀的情况下，乳房内积累的脂肪越多，乳房就会越丰满。例如，体重相对较高、体脂率较高的女性，通常乳房会更丰满一些。一般女性乳房中脂肪组织占比可达50% - 80%左右，脂肪含量的差异直接导致乳房大小不同。个体差异： 不同个体之间脂肪在乳房部位的沉积情况不同，有些人脂肪更容易堆积在乳房，而有些人则分布在身体其他部位，这就使得乳房大小存在明显差异。