痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，对青少年的心理和社交影响较大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。如果痤疮很重，反复长，还伴有粉刺、痤疮、青春痘，并且疼痛、肿胀、瘙痒，可能是出现了一些问题，需要及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，当它过度生长时，可能会导致痤疮的加重。可以通过皮肤涂片或培养来检测是否存在感染，并使用合适的抗生素进行治疗。
2.内分泌失调：痤疮的发生与内分泌失调有关，例如雄性激素水平过高、胰岛素抵抗等。可以通过检查激素水平来确定是否存在内分泌问题，并进行相应的治疗。
3.饮食和生活习惯：不良的饮食和生活习惯也可能加重痤疮，例如高糖饮食、高油饮食、熬夜、压力过大等。建议保持健康的饮食和生活习惯，避免诱因。
4.药物副作用：某些药物可能会导致痤疮的加重，例如某些激素药物、抗抑郁药物等。如果正在服用这些药物，可以咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。
5.其他疾病：某些疾病也可能导致痤疮的加重，例如多囊卵巢综合征、库欣综合征等。需要进行全面的身体检查，以排除其他潜在的疾病。
对于痤疮很重，反复长，伴有粉刺、痤疮、青春痘，并且疼痛、肿胀、瘙痒的患者，建议及时就医，进行全面的评估和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括外用药物、口服药物、光疗、化学剥脱等治疗方法。同时，患者也需要注意日常的皮肤护理，保持皮肤清洁，避免挤压痤疮，注意饮食和生活习惯的调整。
需要注意的是，痤疮的治疗需要一定的时间，患者需要耐心配合医生的治疗，并定期复诊。在治疗过程中，如出现严重的不适或症状加重，应及时就医。此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，痤疮的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。