当两岁小孩发烧至38度时，可采取以下措施：
1.观察孩子状态：保持冷静，密切观察孩子的精神状态、呼吸、饮食等情况。如果孩子状态良好，能吃能玩，可先在家观察。
2.补充水分：鼓励孩子多喝水，有助于调节体温和补充水分。
3.减少衣物：不要给孩子穿过多的衣物，以免影响散热。
4.物理降温：用温水擦拭孩子的手心、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴。
5.及时就医：如果孩子出现以下情况，应及时就医：
体温持续升高，超过38.5度。
孩子出现精神萎靡、嗜睡、哭闹不止等异常表现。
孩子出现咳嗽、呼吸急促、喘息等症状。
孩子有高热惊厥史。
此外，需要注意的是，在孩子发烧期间，应避免带孩子去人员密集的场所，以免交叉感染。同时，要注意保持孩子的个人卫生，勤洗手，勤换衣物。
总之，当两岁小孩发烧38度时，家长应密切观察孩子的情况，采取适当的措施。如果孩子的症状持续加重或出现异常，应及时就医。