胸膜多发小结节是一种影像学表现，可能是多种疾病的表现，需要进一步检查和评估，以下是可能的原因：
1.感染性疾病：如肺结核、肺炎、真菌感染等，可导致胸膜炎症和小结节形成。
2.肿瘤性疾病：原发性或转移性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，可累及胸膜并形成结节。
3.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可导致胸膜炎症和结节形成。
4.其他原因：如胸部外伤、药物副作用、淀粉样变性等，也可能导致胸膜多发小结节。
需要注意的是，胸膜多发小结节的病因复杂，需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查和其他影像学检查结果进行综合分析。如果发现胸膜多发小结节，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。