一、一般症状
小儿支原体肺炎起病可急可缓，多数患儿会有发热表现，体温可高达39℃左右，发热可持续2-3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽症状。患儿还可能出现乏力、食欲减退等全身症状，小婴儿可能表现为精神萎靡、哭闹不安等。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽
-初期多为刺激性干咳，之后可能会有少量黏痰，也可出现痰中带血的情况。咳嗽较为剧烈，有时可类似百日咳样咳嗽，可持续较长时间，甚至可达数周。年龄较小的婴儿可能咳嗽症状相对不典型，主要表现为气促、喘息等。
-从年龄因素来看，新生儿支原体肺炎咳嗽症状往往不明显，可能仅表现为呼吸增快；婴幼儿支原体肺炎咳嗽相对较频繁，且易出现喘息；学龄期儿童咳嗽症状相对典型，以刺激性干咳为主。
2.喘息
部分患儿可出现喘息症状，听诊时可闻及哮鸣音，这是因为支原体感染可能引起气道痉挛等情况。对于有过敏体质的小儿，支原体肺炎时喘息症状可能更易出现且相对较重。
3.呼吸改变
-严重时可出现呼吸急促，呼吸频率加快，婴幼儿呼吸频率可超过40次/分，年长儿可超过30次/分，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征等表现，这是由于肺部炎症影响气体交换导致缺氧引起的。
三、其他系统表现
1.心血管系统
-少数患儿可出现心肌炎表现，如面色苍白、心慌、胸闷等，心电图可出现ST-T改变、心律失常等；也可能出现心包炎，表现为胸痛、心前区不适等，但相对较少见。
-对于有基础心脏疾病的小儿，支原体肺炎时出现心血管系统并发症的风险相对更高，需要密切监测。
2.神经系统
-部分患儿可能出现头痛、呕吐等症状，少数严重患儿可出现脑膜脑炎、周围神经炎等，表现为嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷、肢体麻木、无力等。不过神经系统受累相对较少见。
-婴幼儿神经系统发育尚未完善，发生神经系统并发症时病情变化可能较快，需要及时识别和处理。
3.消化系统
-患儿可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，这可能与支原体感染引起的全身炎症反应波及消化系统有关。
-对于小婴儿，消化系统症状可能影响其营养摄入，需要注意保证营养供给，维持水电解质平衡。
4.皮肤表现
-部分患儿可出现皮疹，皮疹多为多形性，如红斑、荨麻疹样皮疹等，但相对少见。皮疹的出现可能与支原体感染引起的免疫反应有关。
小儿支原体肺炎的症状因患儿年龄、个体差异等因素会有所不同，在临床中需要综合患儿的症状、体征以及相关检查结果进行诊断和治疗。