一、骨折和断了在医学上本质相似
在医学术语中,“断了”通常也是指骨头的连续性和完整性遭到破坏,与骨折的定义一致。骨折是指骨的完整性和连续性中断,无论是轻微的骨裂,还是骨头完全断裂,都属于骨折范畴。所以从本质上来说,骨折和日常所说的“断了”所描述的病理情况是一样的。
二、骨折的分类更具医学专业性
1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类
开放性骨折指骨折部位皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通,这类骨折容易发生感染等并发症;闭合性骨折则是骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通,相对感染风险较低。
2.根据骨折的程度和形态分类
不完全骨折是指骨的完整性和连续性部分中断,如裂缝骨折,骨质出现裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等;青枝骨折常见于儿童,因儿童骨骼韧性大,在外力作用下,骨干一侧皮质和骨膜断裂,另一侧完整,像青嫩树枝被折时的表现。完全骨折指骨的完整性和连续性完全中断,如横形骨折,骨折线与骨干纵轴接近垂直;斜形骨折,骨折线与骨干纵轴呈一定角度;螺旋形骨折,骨折线呈螺旋状,多由扭转外力引起;粉碎性骨折,骨质碎裂成三块以上,常因暴力较大导致。
三、临床表现上存在细微差异
1.一般表现
骨折和“断了”都会出现局部疼痛,这是由于骨折端刺激周围神经引起;肿胀是因为骨折导致周围组织损伤、出血,血液及组织液渗出积聚在局部;功能障碍,肢体正常活动因骨折受到限制。
2.特有体征
骨折的特有体征包括畸形,骨折段移位可使患肢外形改变,如缩短、成角或旋转畸形;异常活动,正常情况下肢体非关节部位出现类似关节的活动;骨擦音或骨擦感,骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。但这些特有体征在不完全骨折或嵌插骨折时可能不明显,而“断了”若表述的是完全性骨折,这些体征通常较为显著。
四、治疗原则基本相同
1.复位
将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用,方法有手法复位、牵引复位和切开复位等。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者复位方法选择有差异,如儿童多优先考虑手法复位和牵引复位,避免手术创伤影响骨骼发育;老年患者若合并多种基础疾病,需综合评估手术风险后选择合适复位方式。
2.固定
维持骨折复位后的位置,直至骨折愈合,固定方法包括外固定(如小夹板、石膏绷带、外固定支架等)和内固定(如钢板、螺钉、髓内钉等)。固定材料和方式选择需考虑患者生活方式,如年轻好动患者可能更适合坚固的内固定,便于早期活动;而老年患者行动不便,外固定若能满足治疗需求则可优先选择。
3.康复治疗
在不影响固定的情况下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。康复治疗方案需根据患者年龄和病史制定,如青少年恢复能力强,康复训练强度可适当加大;老年患者合并骨质疏松等病史,康复训练需循序渐进。
五、常用治疗药物
1.骨肽片:能促进骨细胞生长和骨新生,调节骨代谢。
2.仙灵骨葆胶囊:具有滋补肝肾,接骨续筋,强身健骨的作用,常用于骨质疏松和骨折患者。
六、特殊人群提示
1.儿童
儿童骨骼处于生长发育阶段,骨折愈合速度相对较快,但骨骼塑形能力强,复位要求高,稍有错位可能影响肢体发育。家长要注意监督儿童在固定期间避免过度活动导致骨折移位,且要关注固定装置是否合适,防止压迫皮肤影响血液循环。因儿童对药物耐受性与成人不同,用药需严格遵医嘱,避免自行增减剂量。
2.老年人
老年人多合并骨质疏松,骨折后愈合时间长,且容易发生再次骨折。日常要注意防跌倒,改善家居环境,增加照明,清除地面障碍物。治疗过程中需积极治疗基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能影响骨折愈合。用药时要注意药物不良反应,因老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。
3.孕妇
孕妇发生骨折,治疗需谨慎选择影像学检查,如X线、CT等可能对胎儿有辐射影响,必要时可选择超声、MRI等相对安全的检查。治疗药物选择要严格遵循妇产科医生建议,避免使用对胎儿有影响的药物。康复训练要在专业人员指导下进行,避免过度劳累影响胎儿。