一、灰指甲，医学上称为甲癣，是由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起的甲病变，是一种常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，其中红色毛癣菌最为常见。
1.灰指甲的症状表现多样，初期常表现为甲面出现小白点，随着病情发展，甲板会逐渐出现变形、变色、增厚、翘起、表面凹凸不平、分离、脱落等情况。颜色可呈灰白色、黄色、褐色甚至黑色等。比如白色浅表型灰指甲，表现为甲板表面有白色岛屿状浑浊，日久可蔓延至全甲；远端侧位甲下型灰指甲，常从甲板两侧或末端开始，逐渐向甲根部蔓延，甲板增厚、翘起，甲下有角质物堆积。
2.灰指甲具有传染性，可通过直接接触（如与患者共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品）或间接接触（如在公共浴室、游泳池、健身房等场所接触被污染的地面、拖鞋等）传播。此外，自身其他部位的癣病（如手癣、足癣）也可蔓延至指甲，引发灰指甲。
二、灰指甲的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
1.临床症状典型时，医生通过肉眼观察可初步诊断。但为了明确病原菌，需结合实验室检查。
2.实验室检查常用方法包括真菌镜检和真菌培养。真菌镜检可直接观察到菌丝或孢子，具有快速、简便的特点；真菌培养能确定病原菌的种类，指导临床用药，但其培养时间较长，一般需14周。
三、治疗灰指甲的常用药物有伊曲康唑、特比萘芬。
四、在日常生活中，做好护理对于灰指甲的治疗和预防至关重要。
1.保持个人卫生，勤洗手、洗脚，定期更换袜子，保持手脚清洁干燥。尤其是运动后，要及时清洗并擦干手脚，避免真菌滋生。
2.避免与他人共用拖鞋、脚盆、指甲刀等个人物品，减少交叉感染的机会。在公共浴室、游泳池等公共场所，尽量穿自己携带的拖鞋。
3.积极治疗自身其他部位的癣病，如手癣、足癣等，防止癣病蔓延至指甲。
4.养成良好的生活习惯，均衡饮食，适当锻炼，增强机体免疫力，有助于预防灰指甲的发生。
五、特殊人群在应对灰指甲时需格外注意。
1.老年人：由于老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，在使用抗真菌药物治疗灰指甲时，需密切监测肝肾功能。同时，老年人可能存在多种基础疾病，用药时要注意药物之间的相互作用。建议在医生的指导下，选择合适的治疗方案，避免自行用药。
2.孕妇和哺乳期妇女：抗真菌药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用口服抗真菌药物。若灰指甲症状较轻，可通过外用药物及加强护理来缓解症状；若症状严重，需在医生的评估和指导下，权衡利弊后谨慎选择治疗方法。
3.儿童：儿童的肝肾功能尚未发育完全，口服抗真菌药物可能对其造成较大损害，应尽量避免使用。对于儿童灰指甲，多以外用药物治疗为主，并注重日常护理，如保持手部和足部清洁卫生，避免搔抓，防止感染扩散。同时，家长要关注孩子的症状变化，如有异常及时就医。