先兆性流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。一般阴道流血量较少,持续数天或数周。
病因方面
胚胎因素: 这是最常见的原因,约占50% - 60%。比如胚胎染色体异常,包括数目异常和结构异常。数目异常如三体、单体等;结构异常如染色体断裂、缺失等,都会影响胚胎正常发育,引发先兆性流产。母体因素: 孕妇患有全身性疾病时,如严重感染、高热疾病等,会导致子宫收缩,引发先兆性流产。还有内分泌异常,像黄体功能不全,女性黄体分泌的孕酮不足,不能维持妊娠蜕膜的正常发育,就容易出现先兆性流产,据统计约有20% - 25%的复发性流产与黄体功能不全有关;甲状腺功能减退也会影响胚胎发育,增加先兆性流产风险。另外,孕妇免疫功能异常、生殖器官异常等也可能导致先兆性流产。
临床表现方面
阴道流血: 怀孕早期出现少量阴道流血,血量一般少于月经量,血液颜色可为鲜红色、粉红色或暗红色。刚开始可能只是白带中带有血丝,随着情况发展,流血量可能会增多,但通常仍少于月经量。腹痛: 出现阵发性下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,有的孕妇可能只是轻微坠胀感,有的则疼痛较为明显。疼痛的原因是由于子宫收缩,刺激子宫局部引起。如果腹痛逐渐加剧,可能发展为难免流产。
诊断方法方面
妇科检查: 医生会进行妇科检查,了解宫颈是否扩张,羊膜囊是否突出等情况。同时观察阴道流血情况,初步判断先兆性流产的严重程度。超声检查: 通过超声可以观察胚胎的发育情况,如胚胎是否存活、胎心是否存在等。还能了解孕囊的位置、大小等,帮助判断是否存在先兆性流产的可能以及评估胚胎的状况。一般在怀孕早期就可以通过超声检查来辅助诊断先兆性流产。激素水平测定: 检测孕妇体内的孕激素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平。如果孕激素水平过低,hCG翻倍不理想等,都提示可能存在先兆性流产的风险。比如正常妊娠时hCG会在怀孕早期迅速升高,若hCG升高缓慢或不升反降,结合临床表现要考虑先兆性流产的可能。
