宫腔积液是否需要清宫，取决于积液的量、病因以及患者的症状等因素，一般来说，以下情况可能需要清宫：
1.大量宫腔积液：如果宫腔积液量较大，超过10mm，且伴有明显的腹痛、阴道出血等症状，可能需要清宫，以清除宫腔内的积液和组织，避免感染和其他并发症。
2.病因明确：如果宫腔积液是由于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病因引起，且药物治疗无效，可能需要清宫，以去除病因。
3.持续存在：如果宫腔积液持续存在，即使量不大，也可能需要进一步检查和治疗，包括清宫。
4.其他情况：在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况综合考虑，决定是否进行清宫，例如患者的年龄、生育需求、合并疾病等。
需要注意的是，清宫手术是一种有创的操作，可能会引起出血、感染等并发症，因此在决定是否进行清宫手术前，医生会对患者进行详细的评估和检查，包括超声、血常规、凝血功能等，以确保手术的安全性和有效性。
此外，对于宫腔积液的治疗，除了清宫手术外，还可以采用药物治疗、物理治疗等方法，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，患者应注意休息，避免劳累和性生活，保持会阴部清洁卫生，按照医生的指导进行治疗和复查。
总之，宫腔积液是否需要清宫需要根据具体情况综合判断，患者应及时就医，与医生充分沟通，了解治疗方案的风险和益处，做出明智的决策。