肾钙乳症的定义
肾钙乳症是指尿液中的钙盐结晶呈混悬状态，如同乳液一样存在于肾盏憩室、肾囊肿或扩张的肾小管内的一种病症。它是一种较为少见的肾脏疾病。
肾钙乳症的形成机制
通常认为是由于尿液中钙、磷代谢异常，导致钙盐结晶析出，并且因为肾盏局部的结构异常，如肾盏憩室形成，使得这些结晶不易排出，逐渐积聚形成类似乳状的物质。例如，当肾小管重吸收功能出现一定障碍时，尿液中的钙浓度相对升高，加上肾盏局部的引流不畅等因素，就可能促使肾钙乳症的发生。
肾钙乳症的分类
按存在部位分类
囊肿型肾钙乳症：是在肾囊肿内存在钙乳，囊肿可以是先天性的，也可以是后天形成的。在儿童中，如果存在先天性肾囊肿，随着年龄增长，尿液中的钙盐等成分积聚在囊肿内就可能形成肾钙乳症；对于成年患者，后天因素如肾脏感染等导致局部肾小管扩张形成囊肿，进而出现钙乳积聚。
肾盂型肾钙乳症：钙乳存在于肾盂内，往往与肾盂的结构异常有关，比如肾盂局部有小的憩室样结构，使得钙盐结晶容易沉积。在不同年龄人群中，都可能因为肾盂局部的微环境改变而引发。
肾钙乳症的临床表现
无症状型：部分患者没有明显的临床症状，往往是在进行肾脏超声、CT等影像学检查时偶然发现。对于儿童来说，如果是较小的肾钙乳症且没有引起明显的尿路梗阻等情况，可能长期没有症状；成年患者如果肾钙乳症处于早期，也可能没有特殊不适。
有症状型：当肾钙乳症引起尿路梗阻时，患者可能出现腰部疼痛，这种疼痛可以是隐痛、胀痛或者绞痛，疼痛程度因梗阻的严重程度而异。如果合并感染，还可能出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。儿童患者如果出现腰部疼痛等情况，家长可能会发现孩子有哭闹不安等表现；成年患者出现感染相关症状时，需要及时就医，因为感染可能进一步加重肾脏的损害。
肾钙乳症的诊断方法
影像学检查
超声检查：是初步筛查肾钙乳症的常用方法。在超声下可以看到肾盏或肾盂内有强回声的点状或团块状阴影，并且伴有声影，而且当患者改变体位时，这些强回声的物质会随着体位的改变而移动，这是肾钙乳症的一个典型超声表现。对于儿童，超声检查相对安全，没有辐射，能够较好地观察肾脏的结构情况；成年患者也可以通过超声初步判断是否存在肾钙乳症。
CT检查：CT检查对于肾钙乳症的诊断具有更高的准确性，可以清晰地显示肾钙乳症的具体部位、范围以及与周围组织的关系。通过CT平扫，可以看到肾盏或肾盂内的高密度影，呈分层状，这是肾钙乳症的特征性CT表现。在儿童中，如果怀疑肾钙乳症，当超声检查不能明确诊断时，可以考虑进行CT检查，但要注意CT检查的辐射剂量，尽量选择合适的检查参数以减少辐射对儿童的影响；成年患者如果需要更精确地了解病情，CT检查是重要的诊断手段。
肾钙乳症的治疗原则
保守治疗：对于无症状的肾钙乳症患者，如果肾钙乳症较小，没有引起尿路梗阻和感染等情况，可以采取保守治疗，定期进行影像学检查，观察肾钙乳症的变化情况。在儿童中，需要密切关注其生长发育情况以及肾脏功能的变化，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能还在不断完善中；成年患者也要定期复查，了解肾钙乳症是否有进展。
手术治疗：当肾钙乳症引起明显的临床症状，如反复腰部疼痛、合并感染且经保守治疗无效，或者存在较大的肾钙乳症导致尿路梗阻进行性加重时，需要考虑手术治疗。手术方式包括肾盏憩室切除术、肾部分切除术等。对于儿童患者，手术需要更加谨慎，要充分评估手术的风险和收益，选择合适的手术时机和手术方式，以最大程度保护儿童的肾脏功能和生长发育；成年患者在手术前要完善各项检查，评估全身情况，确保手术安全。