关节脱位的特有体征主要包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。首先,关节脱位后,肢体的形态会发生改变,出现明显的畸形,比如肩关节脱位时,肩部会呈现“方肩”畸形,这是比较典型的表现。
畸形:
局部肢体形态异常: 不同关节脱位导致的畸形各有特点。例如肘关节脱位时,肘部会明显变形,正常的肘关节轮廓改变,呈现出肘后三角关系的异常。一般来说,正常肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。而肘关节脱位时,这个三角关系会被破坏。对比正常状态: 与正常关节的解剖形态对比,脱位后的关节部位偏离了正常位置,从外观上就能明显看出与健康关节不同的形态。像髋关节脱位时,患侧下肢会出现短缩、内收、内旋等畸形表现,和正常下肢的姿势有很大差异。
弹性固定:
特定位置受限: 关节脱位后,由于关节周围的肌肉痉挛和韧带的牵拉,患肢会固定在某个特定的位置,处于被动运动时,能感觉到有弹性的阻力。比如肩关节前脱位时,患肢处于轻度外展内旋位,不能自由活动,当试图被动活动时,会有一种弹性的抵抗感。机制解释: 这是因为脱位的关节头卡在关节盂外,周围的软组织处于紧张状态,当尝试移动患肢时,软组织的这种紧张状态就表现为弹性固定。例如颞下颌关节脱位时,患者的下颌会固定在半张开的位置,不能正常闭合或随意活动,被动操作时也能感受到弹性的阻力。
关节盂空虚:
触摸可感知: 通过触诊可以发现关节盂处有空虚感。以肩关节为例,正常情况下,肩关节的肱骨头位于关节盂内,用手触摸肩部时能感觉到肱骨头的位置。而当肩关节脱位后,肱骨头脱离了关节盂,在关节盂处就能摸到明显的空虚感。判断方法: 医生在进行体格检查时,会通过触摸关节部位来判断是否存在关节盂空虚的情况。比如膝关节脱位时,膝关节的关节盂(股骨髁与胫骨平台构成的关节结构)处也会出现空虚感,通过手指触摸可以明显感觉到与正常膝关节结构的不同。
