脸颊两侧、下巴和脖子起类似脂肪粒的小痘痘，可能与多种因素有关，比如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等。
一、皮脂腺分泌旺盛
青春期人群雄激素水平相对较高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。若油脂分泌过多，且不能及时排出，就容易堵塞毛孔，从而形成类似脂肪粒的小痘痘。例如，处于青春期的男生女生，由于体内激素变化，皮脂腺分泌活跃，就较易出现这种情况。
二、毛囊口角化异常
毛囊口角化过度会使角质层增厚，导致毛囊口变窄、堵塞，影响皮脂的正常排出，进而引发类似脂肪粒的小痘痘。这种情况在油性皮肤人群中较为常见，油性皮肤本身就更易出现毛囊口角化异常的问题。
三、痤疮丙酸杆菌感染
当毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖时，会引起毛囊及其周围组织的炎症反应，表现为起小痘痘。痤疮丙酸杆菌在毛囊内代谢产生的一些物质会刺激皮肤，导致炎症性痘痘的形成。
四、其他因素
日常饮食不规律，过多食用高糖、高脂肪食物，会影响皮脂腺的分泌功能，增加长小痘痘的风险；长期熬夜、精神压力过大等也可能导致内分泌失调，诱发这种情况。对于女性来说，月经周期前后体内激素变化也可能与此相关。
总之，脸颊两侧、下巴和脖子起类似脂肪粒的小痘痘是多种因素综合作用的结果。若情况较为严重或持续不缓解，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。