双腿肿可能由多种原因引起，比如心源性水肿，这类患者通常有心脏病史，像心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，就可能导致双腿肿，一般心衰患者的心脏射血分数可能低于正常水平（正常射血分数多在50%以上，心衰时可能低于40%）。
心源性水肿相关情况
心脏疾病引发：除了心力衰竭，缩窄性心包炎也会导致双腿肿，它会使心包增厚，限制心脏舒张，影响静脉回流。表现与检查：心源性水肿往往从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延，患者可能伴有呼吸困难、心悸等症状，通过心脏超声等检查可以发现心脏结构和功能的异常。
肾源性水肿原因
肾炎肾病导致：肾小球肾炎时，肾小球滤过功能下降，水钠潴留，就容易出现双腿肿，同时可能伴有蛋白尿、血尿等表现。比如慢性肾小球肾炎患者，24小时尿蛋白定量可能会高于正常范围（正常＜150mg/24h）。肾病综合征：大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗出到组织间隙，也会引起双腿肿，患者24小时尿蛋白定量通常会超过3.5g。
肝源性水肿因素
肝硬化影响：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能减退，白蛋白减少，门静脉高压使腹腔脏器血管床静水压增高，淋巴回流受阻等，都可导致双腿肿。一般肝硬化患者肝功能检查会有白蛋白降低、胆红素升高等表现，并且可能有腹水等症状。其他肝病：重症肝炎等严重肝脏疾病也可能出现双腿肿的情况，与肝脏功能受损导致的蛋白合成、代谢等异常有关。
其他原因情况
营养不良性水肿：长期营养不良，蛋白质摄入不足或吸收不良，血浆蛋白降低，也会引起双腿肿，这种情况常见于一些慢性消耗性疾病患者，如恶性肿瘤晚期患者，同时可能伴有消瘦、乏力等表现。药物性水肿：某些药物也可能引起双腿肿，比如钙通道阻滞剂，像硝苯地平，少数人服用后可能出现下肢水肿的不良反应。内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可能出现双腿肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤粗糙等表现。