紫癜性肾炎的治疗需综合多方面因素，一般可通过药物治疗、一般治疗等方式来处理。通常来说，治疗会根据病情轻重等情况进行，药物治疗是重要手段之一。
药物治疗方面
糖皮质激素：
对于轻度蛋白尿等情况： 常用泼尼松等糖皮质激素药物。它可以抑制免疫炎症反应，减轻肾脏的炎症损伤。一般起始剂量需根据病情而定，比如成人可能起始剂量为1mg/(kg·d)，分2 - 3次口服，之后根据病情逐渐调整剂量。对于病情较重者： 若患者有较明显的肾脏病理改变，如大量蛋白尿、肾功能有一定损伤等，可能会用到甲泼尼龙冲击治疗，一般是0.5 - 1g/d，静脉滴注，连续3天为一个疗程，根据病情可能需要重复几个疗程。
免疫抑制剂：
环磷酰胺： 当糖皮质激素疗效不佳或病情容易复发时可选用。它是一种细胞毒药物，能抑制免疫细胞的增殖和功能。使用时需要注意其副作用，如可能导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等，用药期间需监测血常规、尿常规等指标。一般剂量为2mg/(kg·d)，分1 - 2次口服；或200mg，隔日静脉注射。吗替麦考酚酯： 也可用于紫癜性肾炎的治疗，它通过抑制淋巴细胞增殖发挥作用。起始剂量一般为1g/d，分2次口服，可根据病情调整剂量。
一般治疗方面
休息与避免诱因：
急性期需休息： 患者在紫癜性肾炎急性期，如出现明显血尿、蛋白尿增多、水肿较严重等情况时，要注意卧床休息，一般需要休息2 - 4周左右，待病情好转后可逐渐增加活动量。避免接触过敏原： 积极寻找可能的过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物、感染等，让患者避免接触这些过敏原，防止病情复发或加重。比如如果明确对某种食物过敏，就严格禁食该食物。
对症治疗：
水肿的处理： 对于有水肿的患者，要限制钠盐摄入，一般钠盐摄入量应低于3g/d。如果水肿较明显，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪，一般剂量为25mg/次，1 - 3次/d；或呋塞米，20 - 40mg/次，根据水肿情况调整剂量。高血压的控制： 若患者出现高血压，要积极控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利，一般起始剂量为5 - 10mg/d，根据血压情况调整，最大剂量一般不超过40mg/d；氯沙坦起始剂量为50mg/d，可根据血压调整至100mg/d等。
其他治疗注意事项
病情监测：
患者需要定期复查尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等指标，一般建议1 - 2周复查一次尿常规，1 - 3个月复查肾功能和24小时尿蛋白定量等，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
特殊人群注意：
儿童患者： 儿童患紫癜性肾炎时，在治疗过程中要更加密切观察病情变化，因为儿童的身体机能和对药物的耐受性与成人不同。比如在使用激素时，要注意对儿童生长发育的影响，定期监测身高、体重等指标。老年患者： 老年紫癜性肾炎患者常合并有其他基础疾病，在选择治疗药物时要更加谨慎，需综合考虑患者的肝肾功能、基础疾病等情况，避免选用对肝肾功能影响较大的药物。