小孩背部有白斑可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性疾病，可能与自身免疫、遗传等因素有关。白斑通常为乳白色或瓷白色，边界清楚，表面光滑，无鳞屑或萎缩。白癜风的白斑可发生在身体的任何部位，包括背部。
2.白色糠疹：又名单纯糠疹，可能与营养不良、维生素缺乏、日晒等因素有关。白斑为圆形或椭圆形，边界不清楚，表面有细小鳞屑。白色糠疹通常发生在儿童的面部和颈部，但也可能出现在背部等其他部位。
3.花斑癣：由真菌感染引起，俗称汗斑。白斑呈圆形或不规则形，颜色为浅白色或灰白色，表面有鳞屑。花斑癣好发于夏季，多汗的部位容易发病，如背部、胸部等。
4.贫血痣：这是一种先天性的血管发育异常，由于局部血管功能异常，导致皮肤色素减退。白斑一般自幼出现，摩擦或加热后白斑不会变红，wood灯检查可帮助诊断。
5.其他：还有一些其他疾病也可能导致小孩背部出现白斑，如无色素痣、炎症后色素减退等。
如果发现小孩背部有白斑，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据白斑的形态、分布、病史等因素进行综合判断，并可能会进行伍德灯、皮肤镜、真菌镜检等检查，以明确病因。
对于儿童白斑的治疗，应根据具体病因进行针对性治疗。例如，白癜风可以使用外用药物、光疗等方法；花斑癣需要使用抗真菌药物治疗；白色糠疹一般可自行消退，可不作特殊处理。
需要注意的是，白斑的诊断和治疗需要专业医生的指导。家长不要自行给孩子使用药物或进行治疗，以免延误病情。同时，要注意保持孩子的皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，避免长时间日晒，合理饮食，保证营养均衡。如果对白斑的原因或治疗有任何疑问，应咨询医生的建议。