有潜在肾功能不良的患者，在服用替诺福韦时需要注意以下几点：
1.替诺福韦主要经肾脏排泄，因此对于有潜在肾功能不良的患者，需要根据其肾功能情况调整剂量。一般来说，肌酐清除率（CrCl）≥50mL/min的患者无需调整剂量，CrCl<50mL/min的患者需要调整剂量。
2.对于CrCl<50mL/min的患者，推荐剂量为每次300mg，每天1次。如果患者正在接受血液透析或腹膜透析，每次剂量可增加至450mg，每天1次。
3.在开始使用替诺福韦前，应评估患者的肾功能，并定期监测肾功能，特别是在治疗期间出现肾功能异常的患者。
4.替诺福韦可能会引起乳酸酸中毒和严重的肝脂肪变性等不良反应，对于有潜在肾功能不良的患者，这些不良反应的风险可能会增加，因此需要密切监测患者的肝功能和代谢情况。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，建议在医生的指导下使用替诺福韦。