佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛等，婴幼儿时期较为常见。初期可能有睡眠不安、多汗等，激期会出现颅骨软化、方颅等骨骼改变，恢复期和后遗症期则有不同表现。
一、初期临床表现
初期多发生在3个月左右的婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安，常常在夜间哭闹，而且头部多汗，尤其是吃奶和哭闹时汗更多，汗液刺激头皮会让婴儿经常摇头擦枕，导致枕部出现脱发圈，也就是“枕秃”。这是因为维生素D缺乏，影响了钙磷代谢，神经肌肉兴奋性增高所致，传统中医经验观点认为与小儿脏腑娇嫩、神气怯弱，维生素D缺乏影响气血阴阳失调有关。
1. 神经兴奋性表现细节
易激惹表现为婴儿比正常情况更容易受外界刺激而出现情绪波动；烦躁则是婴儿难以保持平静，持续处于不安状态；睡眠不安表现为入睡困难，睡眠中频繁醒来。多汗是由于维生素D缺乏导致钙吸收不良，使交感神经兴奋，汗腺分泌增多。
二、激期临床表现
此期除了初期症状加重外，主要是骨骼改变和运动功能发育迟缓。对于6个月以内的婴儿，颅骨软化是常见表现，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，如同压乒乓球一样，称为“乒乓头”；7 - 8个月时，头颅变成“方颅”，即额骨、顶骨双侧向外隆起，头颅呈方形；1岁左右的小儿会出现胸廓畸形，如肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，以第7 - 10肋最明显；鸡胸或漏斗胸，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯，漏斗胸则是胸骨中下部分向内凹陷；下肢畸形，6个月以上的婴儿开始站立行走后，由于骨质软化，可出现“O”形腿或“X”形腿，“O”形腿是两足内踝并拢时，两膝分离呈“O”状，“X”形腿是两膝并拢时，两足内踝分离呈“X”状。同时，患儿肌肉发育不良，肌张力低下，表现为坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力降低致腹部膨隆如蛙腹。
1. 不同骨骼改变的特点
颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病早期骨骼改变的特征性表现；方颅是由于额骨和顶骨双侧骨样组织增生所致；肋骨串珠是因肋骨前端膨大形成；胸廓畸形是由于肋骨和胸骨的生长发育受影响；下肢畸形是因为体重负荷导致骨骼变形。
三、恢复期临床表现
经过合理治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状如烦躁、多汗等逐渐改善，肌张力恢复，骨骼病变停止发展，X线检查可见骨骼畸形有所改善，血钙、血磷、碱性磷酸酶逐渐恢复正常。
1. 恢复的表现体现
神经精神症状改善表现为婴儿情绪逐渐稳定，睡眠逐渐安稳，多汗情况减轻；骨骼病变停止发展意味着骨骼的进一步畸形不再出现；实验室检查指标恢复正常是机体钙磷代谢和骨骼代谢恢复正常的标志。
四、后遗症期临床表现
多见于2岁以后的儿童，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、方颅、鸡胸等，但无临床症状，血生化正常，仅骨骼X线检查可见永久性骨骼畸形。
1. 后遗症的特征
此期主要是骨骼畸形的遗留，这些畸形已经固定，不会再随着年龄增长而自行纠正，是佝偻病病情较为严重且未得到及时有效治疗的结果。参考文献：
《儿科学》（第9版，人民卫生出版社）
中华医学会儿科学分会消化学组. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志,2014,52(7):480-481.
Q：佝偻病初期有哪些典型表现？
A：初期多表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安，夜间哭闹多，头部多汗，尤其吃奶和哭闹时明显，汗液刺激头皮致婴儿常摇头擦枕出现枕秃。
Q：激期婴儿颅骨软化是怎样的表现？
A：6个月以内婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松弹回，似压乒乓球，称为“乒乓头”。
Q：激期小儿胸廓畸形有哪些类型？
A：有肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，以第7 - 10肋明显）、鸡胸（胸骨向前突出）、漏斗胸（胸骨中下部分向内凹陷）。
Q：佝偻病恢复期有哪些表现？
A：临床症状和体征逐渐减轻或消失，神经精神症状如烦躁、多汗改善，骨骼病变停止发展，实验室检查血钙、血磷、碱性磷酸酶逐渐恢复正常。
Q：后遗症期主要特点是什么？
A：多见于2岁以后儿童，残留不同程度骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、方颅、鸡胸等，无临床症状，血生化正常，骨骼X线可见永久性骨骼畸形。
Q：佝偻病初期多汗的原因是什么？
A：是由于维生素D缺乏影响钙磷代谢，使交感神经兴奋，汗腺分泌增多导致。
Q：激期小儿下肢畸形有哪两种常见类型？
A：有“O”形腿（两足内踝并拢时两膝分离呈“O”状）和“X”形腿（两膝并拢时两足内踝分离呈“X”状）。
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