败血症是致病菌或条件致病菌侵入血液循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染性疾病，病情通常较为严重。
一、败血症的本质与成因
败血症本质是病原体感染后引发的全身炎症反应。其成因主要是各种致病菌（- 细菌：如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，通过皮肤或黏膜创口，或经血液、淋巴系统等侵入人体；- 真菌：在免疫功能低下人群中易引发，比如长期使用广谱抗生素后，菌群失调导致真菌感染进而引发败血症）侵入人体血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素等有害物质。
1. 不同人群的易患情况
- 儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，皮肤黏膜屏障功能较弱，如皮肤擦伤、呼吸道感染等都可能成为病菌入侵的途径，从而引发败血症。例如，一个小孩皮肤有小伤口，未及时清洁处理，细菌可能通过伤口进入血液导致败血症。
- 老年人：老年人机体功能衰退，免疫功能低下，常伴有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，更容易受到病菌侵袭引发败血症。比如一位患有糖尿病的老人，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，易被病菌感染引发败血症。
- 慢性病患者：像白血病、艾滋病患者等，本身免疫功能就受到疾病影响，更容易发生败血症。比如白血病患者，由于化疗等原因导致白细胞功能异常，抵抗力极弱，易被病菌感染并发展为败血症。
二、败血症的区分与识别方法
- 程度区分：轻度败血症可能仅表现为发热、寒战等，体温在38℃~39℃左右，一般情况尚可；重度败血症则会出现感染性休克、多器官功能衰竭等严重表现，如血压下降、尿量减少、呼吸困难、意识障碍等。可以通过监测生命体征、血常规（白细胞计数及分类等指标变化）、血培养（找到致病菌是确诊败血症的金标准）等来区分程度。比如血培养发现大量致病菌，同时患者出现血压下降等休克表现，就提示重度败血症。
- 与其他感染性疾病的区别：败血症需与脓毒血症等相区别。脓毒血症是指感染引起的全身炎症反应综合征，败血症是脓毒血症的一种，是脓毒血症中血液有致病菌生长繁殖的情况。而一般的局部感染，如单纯的肺炎、阑尾炎等，没有致病菌进入血液循环，不属于败血症。可以通过血培养等检查来鉴别，局部感染血培养通常无致病菌生长。
三、败血症的分层调理思路
- 日常养护：对于易患败血症的人群，日常要注意保持皮肤黏膜清洁，如儿童要保持皮肤干净，避免伤口感染；老年人要注意个人卫生，定期清洁皮肤等。同时，要合理作息，适度运动，增强机体抵抗力。比如老年人可以每天进行适量的散步等运动。
- 食疗调理：目前没有特定的食疗方可以治疗败血症，但可以通过合理饮食增强体质。比如多吃富含蛋白质（- 鸡肉、鱼肉、豆类等：能补充身体所需营养，增强免疫力）、维生素（- 新鲜蔬菜、水果等：如橙子富含维生素C，有助于提高免疫力）的食物。但食疗不能替代医疗治疗。
- 医疗干预：一旦怀疑败血症，应立即就医。治疗上主要是抗感染治疗，根据血培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素严禁自行服用，必须面诊辨证。比如血培养发现是金黄色葡萄球菌感染，药敏试验显示对万古霉素敏感，就会选用万古霉素进行抗感染治疗。同时，要针对休克、多器官功能衰竭等并发症进行相应的支持治疗，如补充血容量、维持水电解质平衡、呼吸支持等。
参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫生健康委员会《败血症诊疗指南（2020版）》
FA
Q：
Q：败血症可以预防吗？
A：可以预防。保持皮肤黏膜完整，避免受伤后感染；积极治疗基础疾病，如控制糖尿病患者血糖等；注意个人卫生，增强机体免疫力等都有助于预防败血症。
Q：败血症的血培养需要多久出结果？
A：一般血培养需要3~5天出结果，但不同实验室可能有差异。
Q：儿童患败血症有什么特殊表现？
A：儿童患败血症可能除了发热、寒战外，还可能出现拒食、哭闹不安、精神萎靡等表现，需密切关注。
Q：败血症治疗期间需要注意什么？
A：治疗期间要严格按照医嘱用药，密切观察生命体征变化，保持营养支持等。
Q：老年人患败血症预后如何？
A：老年人患败血症预后相对较差，因为老年人基础疾病多，免疫功能差，但及时有效的治疗仍有改善预后的可能。
Q：败血症会不会复发？
A：如果基础疾病未得到有效控制等情况，败血症有复发的可能。
Q：败血症患者饮食上有什么禁忌？
A：败血症患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡、易消化、富含营养的食物为主。
Q：败血症患者住院期间家属需要注意什么？
A：家属要配合医护人员，照顾好患者的生活，关注患者病情变化，积极与医护沟通等。
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