宝宝20天脸上长小红疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.湿疹
湿疹是一种常见的皮肤炎症，宝宝脸上的红疙瘩可能是湿疹的表现。湿疹通常与过敏有关，可能是对食物、环境或衣物过敏。
保持皮肤清洁干燥，每天用温水清洗宝宝的脸部，但不要过度摩擦。
选择温和、无刺激的护肤品，避免使用含有香料和化学成分的产品。
注意宝宝的饮食，避免过早添加辅食或食用可能引起过敏的食物。
如果湿疹严重，建议咨询医生，医生可能会开一些外用药物，如湿疹膏或糖皮质激素。
2.痱子
痱子是由于宝宝的皮肤出汗过多，无法及时排出而引起的。在炎热的天气或宝宝活动后，容易出现痱子。
保持宝宝的皮肤凉爽，避免过度包裹或穿着过多衣物。
给宝宝勤洗澡，使用清爽的痱子粉或炉甘石洗剂。
注意室内通风，保持空气流通。
3.痤疮
痤疮在婴儿中比较少见，但也可能出现在宝宝的脸上。痤疮通常与激素水平有关。
不要挤压宝宝的红疙瘩，以免引起感染。
保持皮肤清洁，但不要过度清洁。
如果痤疮严重或持续不愈，建议咨询医生。
4.感染
某些感染也可能导致宝宝脸上长红疙瘩，如细菌感染、病毒感染或真菌感染。
观察红疙瘩的情况，如果伴有红肿、发热或脓液分泌，可能是感染的迹象。
及时就医，医生会根据具体情况进行诊断并开处方药物治疗。
5.其他原因
还有一些其他原因可能导致宝宝脸上长红疙瘩，如蚊虫叮咬、皮肤过敏等。
检查宝宝的周围环境，看是否有蚊虫或其他过敏原。
避免宝宝接触可能引起过敏的物质。
如果宝宝脸上的红疙瘩持续不愈、加重或伴有其他不适症状，如发热、哭闹不安等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并给出相应的治疗建议。同时，注意不要自行给宝宝使用药物，尤其是含有激素的药物，以免引起不良反应。