急性前壁心肌梗死的治疗需争分夺秒，首要目标是恢复心肌再灌注，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，防治并发症。
一、一般治疗
绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。监测心电图、血压和血氧饱和度等，密切观察病情变化。
二、药物治疗
立即给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血；使用抗血小板药物如阿司匹林等，抑制血小板聚集；应用抗凝药物防止血栓进一步加重。
三、再灌注治疗
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病12小时内（若有条件）可行PCI，开通梗死相关血管，恢复心肌血流。对于适合的患者是较为有效的再灌注手段。
- 溶栓治疗：在不具备PCI条件的医院，若发病在12小时内，可考虑溶栓治疗，通过药物使血栓溶解，开通血管，但溶栓再通率相对PCI可能稍低，且有一定出血风险。
四、并发症防治
密切关注心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。出现心律失常时根据类型给予相应处理；发生心力衰竭时使用利尿剂、血管扩张剂等；对于心源性休克需积极抗休克治疗，必要时进行机械辅助循环等。
对于老年患者，治疗时需更谨慎，密切监测各脏器功能变化；女性患者在治疗中也需关注其特殊的生理状况及可能存在的其他合并症影响；有吸烟、高血压、糖尿病等生活方式或基础病史的患者，在治疗同时需积极控制这些基础因素，以提高治疗效果，改善预后。