肺纤维化和纤维灶在本质、影像学表现、临床意义上都有区别。肺纤维化是肺部间质组织受到损伤后，成纤维细胞增殖和大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏的一大类疾病的终末期改变，其病变范围往往较广。而纤维灶通常是肺部炎症等愈合后留下的纤维瘢痕，病变范围相对局限。
本质区别：
肺纤维化： 是肺部组织的进行性损伤修复过程，正常肺组织被纤维组织取代，影响肺的正常功能，病情可能逐渐加重。例如特发性肺纤维化，会使肺的气体交换功能下降，患者逐渐出现呼吸困难等症状，且病情呈慢性进展性。纤维灶： 多是肺部既往有炎症等病变，如肺炎、肺结核等，在修复过程中形成的纤维瘢痕组织，就像皮肤受伤后留下的疤痕一样，一般不会进行性发展加重肺功能损害。
影像学表现区别：
肺纤维化： 在胸部CT等影像学检查中，表现为双肺弥漫性的网格状、蜂窝状改变，病变分布较广泛，可累及多个肺叶。比如特发性肺纤维化患者的CT上能看到双肺广泛的网格影，严重时呈蜂窝肺改变。纤维灶： 影像学上表现为局部的、边界相对清楚的高密度影，范围比较局限，通常是单个或少数几个局限区域出现，对肺整体结构和功能影响相对较小。例如曾经得过肺炎，治愈后在肺部某一局部可能会留下纤维灶，CT上显示为小范围的高密度结节样改变。
临床意义区别：
肺纤维化： 临床症状往往较明显，患者会有进行性加重的呼吸困难，活动耐力下降等，需要积极治疗来延缓病情进展，改善生活质量。治疗上可能会使用吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物，但目前尚无法完全治愈。纤维灶： 一般临床症状不明显，对肺功能影响较小，通常不需要特殊治疗，定期复查胸部影像学观察纤维灶变化即可。但如果纤维灶范围突然增大等异常情况，也需要进一步排查是否有新的病变发生。