出麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,其症状主要包括前驱期的发热、上呼吸道卡他症状及麻疹黏膜斑,出疹期的红色斑丘疹及恢复期的皮肤脱屑、色素沉着等。
一、前驱期症状表现
前驱期一般持续3~4天。此期主要表现为类似感冒的症状,如发热,体温可高达39~40℃(摄氏度),同时伴有咳嗽、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状,像患了普通感冒一样,但还会出现特殊的麻疹黏膜斑,这是麻疹的典型早期特征,一般在发热后2~3天出现,开始时见于双侧近第一臼齿处的颊黏膜上,为直径约0.5~1mm的灰白色小点,周围有红晕,随后可逐渐增多,可累及整个颊黏膜及唇黏膜,数日内会消退。
1. 发热特点
发热多为持续性,体温呈逐渐上升趋势,一般发热3~4天后出疹,出疹期体温会继续升高。传统中医经验观点认为,这与麻疹病毒侵袭人体,导致人体正邪相争有关,但无统一量化标准。
二、出疹期症状表现
出疹期一般于发热3~4天后开始出现皮疹,皮疹首先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,直径约2~5mm,压之褪色,可融合成片,疹间皮肤正常。出疹时全身中毒症状加重,体温可高达40℃左右,咳嗽加剧,精神萎靡、嗜睡,部分患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状。
1. 皮疹分布规律
皮疹按照特定顺序分布,先从耳后、发际开始,然后依次向面部、颈部、躯干、四肢蔓延,这是麻疹皮疹分布的典型特征,是由麻疹病毒的播散路径决定的。
三、恢复期症状表现
出疹3~4天后,皮疹按出疹顺序开始消退,消退顺序与出疹顺序相同。疹退后,皮肤会留有棕色色素沉着(这是由于皮疹处表皮细胞坏死、色素增加导致),并伴有糠麸样脱屑,一般7~10天痊愈。此期患儿体温逐渐恢复正常,精神、食欲等逐渐好转。
1. 色素沉着与脱屑情况
色素沉着一般会持续数周,然后逐渐消退,脱屑一般比较轻微,持续时间较短,这是麻疹恢复期的正常表现,是皮肤修复的过程。参考文献:
《中医诊断学》(十四五规划教材)
国家卫健委《麻疹诊断与治疗指南》
Q:出麻疹会传染吗?
A:出麻疹具有很强的传染性,主要通过呼吸道飞沫传播,麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前2天至出疹后5天内都具有传染性,周围人群如未患过麻疹且未接种过麻疹疫苗,极易被感染。
Q:如何预防出麻疹?
A:预防出麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗,按照国家免疫规划程序,儿童一般在8月龄和18月龄各接种1剂麻疹 - 风疹 - 腮腺炎联合疫苗等含麻疹成分疫苗;另外,在麻疹流行季节,应尽量避免前往人员密集的公共场所,如必须前往,可佩戴口罩做好防护;同时,保持室内通风良好,增强自身免疫力也有助于预防麻疹。
Q:孕妇出麻疹有什么危害?
A:孕妇出麻疹可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形、流产、早产等。麻疹病毒可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿的正常发育,所以孕妇一旦怀疑感染麻疹,应及时就医,并向医生说明怀孕情况,以便采取相应的措施。
Q:儿童出麻疹需要隔离多久?
A:儿童出麻疹需要隔离至出疹后5天,如果合并有肺炎等并发症,则需要隔离至出疹后10天。这样做是为了避免将麻疹病毒传染给其他未患病的儿童。
Q:出麻疹期间饮食需要注意什么?
A:出麻疹期间,患儿应饮食清淡、易消化,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时,要保证充足的水分摄入,以促进新陈代谢,帮助毒素排出。
Q:出麻疹可以用药物治疗吗?
A:出麻疹主要是对症治疗,如发热时可根据体温情况使用退热药物(如对乙酰氨基酚等)降温;咳嗽明显时可使用止咳药物缓解症状。但需要注意的是,严禁自行服用抗病毒等药物,应在医生的指导下进行治疗,因为自行用药可能会对身体造成不良影响。
Q:出麻疹和风疹如何区分?
A:麻疹一般发热3~4天后出疹,皮疹为淡红色充血性斑丘疹,出疹顺序有规律,全身症状较重;风疹一般发热1~2天后出疹,皮疹多为淡红色斑丘疹,分布较弥散,全身症状较轻,耳后、枕后淋巴结常肿大。可通过发热与出疹的时间关系、皮疹特点、全身症状等方面进行区分。
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