肺癌确诊的手段主要有以下几种：
1.影像学检查：
X线检查：X线检查是发现肺癌的基本方法之一，可以帮助医生了解肺部是否有肿块、结节或其他异常。
胸部CT检查：胸部CT检查可以更清晰地显示肺部的结构和细节，有助于发现较小的肺癌病灶以及判断肿瘤的位置、大小、形态等。
磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨力较高，对于肺部中央型肺癌的诊断有一定帮助。
正电子发射断层扫描（PET-CT）：PET-CT可以检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于发现全身其他部位的转移灶，对肺癌的分期和治疗方案的选择有重要意义。
2.痰细胞学检查：
医生会收集患者的痰液，通过显微镜观察痰液中是否有癌细胞。痰细胞学检查是一种简单、无创的检查方法，但敏感性较低，可能会出现假阴性结果。
3.支气管镜检查：
支气管镜是一种细长的器械，通过口腔或鼻腔插入气管和支气管，直接观察气道内的情况，并可以采集组织进行病理检查。支气管镜检查对于中央型肺癌的诊断具有重要价值。
4.经皮肺穿刺活检：
在X线或CT引导下，医生使用细针经皮穿刺肺部肿块，获取组织进行病理检查。经皮肺穿刺活检是一种有创检查，但对于周围型肺癌的诊断准确率较高。
5.纵隔镜检查：
纵隔镜检查是一种微创的手术方法，通过颈部切口插入纵隔镜，观察纵隔内的淋巴结是否有转移。纵隔镜检查对于肺癌的分期和治疗方案的选择有重要意义。
6.胸腔镜检查：
胸腔镜检查是一种微创手术，通过在胸部做几个小切口插入胸腔镜，观察肺部和胸腔内的情况，并可以进行手术治疗。胸腔镜检查对于肺癌的诊断和治疗具有重要意义。
7.病理检查：
病理检查是肺癌确诊的金标准。通过对组织或细胞进行病理分析，可以确定肺癌的类型、分化程度和是否有转移等信息。病理检查可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、手术切除标本等获得。
需要注意的是，肺癌的确诊需要综合多种检查手段，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床表现、病史等进行综合判断。如果怀疑有肺癌，应及时就医，进行详细的检查和诊断。