同房疼痛可能由多种原因引起。比如，女性方面，阴道炎是常见原因之一，约10% - 20%的女性曾受阴道炎困扰，阴道炎会导致阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦易引起疼痛。
妇科疾病因素
阴道炎：除了上述提到的，细菌性阴道炎也会引发同房疼痛，它是由于阴道内菌群失调，有害菌大量繁殖，刺激阴道黏膜，同房时就会有疼痛感觉。宫颈炎：约10% - 15%的女性有宫颈炎问题，宫颈炎症时，宫颈组织比较脆弱，同房刺激后容易出现疼痛，还可能伴有白带异常等症状。
心理因素
紧张焦虑：约30%的夫妻在性生活中会因紧张焦虑出现同房疼痛情况。比如新婚夫妻，可能因为缺乏经验、过度紧张，导致阴道肌肉痉挛，引起疼痛。心理创伤：曾有过不愉快性经历的人，在再次同房时，可能会因为心理阴影出现疼痛，这种情况可能会持续较长时间。
生理结构因素
处女膜坚韧：部分女性处女膜比较坚韧，初次同房时可能会引起较明显疼痛，甚至可能导致处女膜撕裂出血，一般这种情况在初次同房后的1 - 2天内会逐渐缓解，但如果撕裂严重可能需要就医处理。阴道干涩：绝经后的女性或者哺乳期女性，体内激素变化可能导致阴道分泌物减少，出现阴道干涩，同房时就容易产生疼痛，约20%的绝经后女性有阴道干涩问题。