小孩咬牙咯咯响主要原因有多种，其中口腔问题较为常见，比如牙齿咬合不正，据统计约有10% - 20%的小孩存在牙齿咬合方面的小问题，会导致咬牙现象；还有口腔内有寄生虫，像蛔虫等寄生虫感染也可能引发小孩咬牙。
口腔相关原因
牙齿发育问题： 小孩在牙齿发育过程中，如果乳牙替换恒牙不顺利，出现牙齿排列不齐等情况，就容易在睡眠时出现咬牙咯咯响的现象。比如6 - 12岁处于换牙期的小孩，若牙齿萌出顺序异常，就可能引发咬牙。口腔疾病影响： 患有龋齿、牙龈炎等口腔疾病时，小孩口腔会感觉不适，也可能通过咬牙来缓解。例如有龋齿的小孩，牙齿局部有疼痛或异物感，可能会不自觉咬牙。
神经系统因素
神经兴奋异常： 小孩在白天过于兴奋或疲劳，会使神经系统在睡眠时仍处于相对兴奋状态，从而导致咬肌收缩，出现咬牙咯咯响。比如有些小孩白天参加了激烈的运动或者看了刺激的动画片，晚上就可能出现咬牙情况。大脑发育不完善： 3岁以下的小孩大脑神经系统发育还不完善，对肌肉的控制能力较弱，睡眠中可能会出现咬牙现象，随着年龄增长，大多会自行改善。
营养缺乏情况
维生素D缺乏： 当小孩体内维生素D缺乏时，会影响钙的吸收和利用，导致神经肌肉兴奋性增高，出现咬牙咯咯响。一般来说，小孩每天需要补充400国际单位的维生素D，若摄入不足就易出现问题。微量元素缺乏： 像钙、磷等微量元素缺乏也可能引起小孩咬牙。例如钙元素缺乏时，会干扰神经肌肉的正常生理功能，导致肌肉痉挛，表现为咬牙。