乳腺癌常规检查诊断手段包括多种方法，通过不同方式来筛查和确诊乳腺癌。
一、乳腺触诊
1. 操作及意义
乳腺触诊是医生用手触摸乳房，检查是否有肿块等异常。医生会检查乳房的大小、外形、有无红肿、热痛及包块等情况。通过触诊可以初步发现乳房是否存在可疑的肿块，但这只是初步筛查，有些小的肿块可能不易被发现。
二、乳腺X线检查
1. 原理与作用
乳腺X线检查俗称钼靶检查，利用X线对乳房进行成像。它可以发现一些触诊不能触及的微小钙化灶等病变，对于早期乳腺癌的筛查有重要意义。一般建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查，但对于致密型乳腺（腺体成分占乳腺组织比例较高）的女性，可能需要结合其他检查方法。
三、超声检查
1. 特点与应用
超声检查是利用超声波对乳房进行检查，它对乳腺组织的分辨率较高，而且没有辐射。超声可以清晰地显示乳腺的层次结构、肿块的大小、形态、边界等情况，还能判断肿块是囊性还是实性。对于年轻女性、妊娠期或哺乳期女性的乳腺检查，超声是常用的方法，因为超声相对更安全且能较好地观察乳腺情况。
四、磁共振成像（MRI）检查
1. 优势与适用情况
乳腺MRI检查对于发现多中心、多灶性的乳腺癌病变有优势，还能更准确地评估肿瘤的范围等。一般在以下情况会考虑进行乳腺MRI检查：家族中有遗传性乳腺癌倾向的人群；乳腺X线和超声检查难以明确诊断的可疑病变；新诊断为乳腺癌的患者，评估是否有多灶或多中心病变等。但乳腺MRI检查费用相对较高，且有一定的禁忌证，如体内有金属植入物等情况可能不适合做。
五、病理活检
1. 方法及确诊意义
病理活检是确诊乳腺癌的金标准。病理活检的方法包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检和手术切除活检等。医生会通过获取病变组织进行显微镜下观察，以确定是否为乳腺癌以及乳腺癌的病理类型等。例如细针穿刺活检是用细针抽取病变部位的细胞等组织进行检查，空心针穿刺活检能获取更多的组织用于病理分析，手术切除活检则是将整个肿块切除后进行详细病理检查。参考文献：
国家卫健委《乳腺癌诊疗指南（2023年版）》
《中医诊断学》（十四五规划教材）
FAQ
Q：乳腺触诊发现肿块就一定是乳腺癌吗？
A：乳腺触诊发现肿块不一定是乳腺癌，也可能是良性的纤维腺瘤、乳腺囊肿等情况，需要进一步通过其他检查如超声、病理活检等明确诊断。
Q：乳腺X线检查有辐射，对身体危害大吗？
A：乳腺X线检查的辐射剂量相对较低，在合理的检查频率下，对身体的危害是可控的，其早期发现乳腺癌的益处大于辐射带来的潜在风险。
Q：超声检查和乳腺X线检查哪个更准确？
A：超声检查和乳腺X线检查各有优势，对于不同情况的乳腺病变有不同的准确性。乳腺X线检查对于发现钙化灶等更敏感，超声检查对于判断肿块的囊性或实性等更有优势，不能简单说哪个更准确，需要根据具体情况结合使用。
Q：磁共振成像检查费用很高，一般什么人需要做？
A：一般家族中有遗传性乳腺癌倾向的人群、乳腺X线和超声检查难以明确诊断的可疑病变人群、新诊断为乳腺癌的患者评估是否有多灶或多中心病变等情况的人需要做乳腺MRI检查。
Q：病理活检会不会导致癌细胞扩散？
A：规范的病理活检操作一般不会导致癌细胞扩散，现在的病理活检操作都有严格的无菌等操作规范，以最大程度避免不良情况发生。
Q：40岁以下女性就不需要做乳腺癌检查了吗？
A：40岁以下女性也需要进行乳腺癌相关检查，但相对40岁以上女性，乳腺癌的发生率相对较低。如果有乳腺癌家族史等高危因素，也需要在医生指导下进行相应检查，如超声等检查。
Q：乳腺触诊正常就可以排除乳腺癌吗？
A：乳腺触诊正常也不能完全排除乳腺癌，因为有些乳腺癌可能处于早期，肿块较小或者位置较特殊，触诊难以发现，还需要结合其他检查方法综合判断。
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