肺栓塞是指肺动脉或其分支被血栓等堵塞，导致肺循环障碍的疾病。以下人群属于肺栓塞的高危人群：长期卧床者，比如因骨折、重病等需要长时间卧床休息的人，身体活动少，血液容易在下肢淤积形成血栓，血栓脱落可能随血流到达肺部引发肺栓塞；手术后患者，尤其是骨科大手术、盆腔手术等术后，身体处于高凝状态，且活动减少，易形成血栓；患有心血管疾病者，像心房颤动患者，心脏跳动异常易形成血栓，血栓脱落后可能导致肺栓塞；恶性肿瘤患者，肿瘤细胞会释放一些物质促使血液更容易凝固，同时肿瘤患者常需长期卧床，增加了肺栓塞风险；有静脉血栓病史者，既往有过静脉血栓形成，再次发生肺栓塞的可能性较大。
一、长期卧床者
- 本质与成因：长期卧床时，下肢肌肉活动减少，静脉血流速度减慢，血液易在下肢静脉淤积，形成血栓。当血栓脱落，随血液循环到达肺部，堵塞肺动脉或其分支，引发肺栓塞。
- 识别方法：长期卧床者若出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血等症状，需警惕肺栓塞。
- 调理思路：长期卧床者应尽量多做下肢肌肉收缩运动，比如踝关节的屈伸运动等，促进下肢血液回流。
二、手术后患者
- 本质与成因：手术创伤会激活人体的凝血系统，使血液处于高凝状态，同时术后患者活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。血栓脱落随血流进入肺动脉就会导致肺栓塞。
- 识别方法：术后患者若出现呼吸急促、胸痛、心率加快等表现，要考虑肺栓塞可能。
- 调理思路：术后应尽早鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，病情允许时尽早下床活动。
三、心血管疾病患者
- 本质与成因：以心房颤动为例，心房颤动时心房收缩功能异常，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落后可随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞。
- 识别方法：心血管疾病患者出现呼吸困难、胸闷等症状，且不能用原有的心血管疾病解释时，要考虑肺栓塞。
- 调理思路：心血管疾病患者需积极治疗基础疾病，比如心房颤动患者要规范抗凝治疗等，同时注意适度运动，但要避免过度劳累。
四、恶性肿瘤患者
- 本质与成因：恶性肿瘤细胞会释放促凝物质，使血液处于高凝状态，而且肿瘤患者往往需要长期卧床，进一步增加了静脉血栓形成的风险，血栓脱落可导致肺栓塞。
- 识别方法：恶性肿瘤患者出现不明原因的呼吸困难等症状，要排查肺栓塞。
- 调理思路：恶性肿瘤患者在治疗过程中，要在医生指导下进行适当的活动，同时积极治疗肿瘤。
五、有静脉血栓病史者
- 本质与成因：既往有静脉血栓形成，说明其存在静脉血栓形成的易患因素，再次发生静脉血栓的概率较高，血栓脱落就可能引发肺栓塞。
- 识别方法：有静脉血栓病史者出现相关肺部症状时，要考虑肺栓塞复发可能。
- 调理思路：有静脉血栓病史者需严格按照医生要求进行抗凝等治疗，定期复查。
参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）
中华医学会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》
FAQ
Q：肺栓塞有哪些常见症状？
A：常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血等，部分患者还可能出现晕厥等表现。
Q：长期卧床者如何预防肺栓塞？
A：长期卧床者要定时进行下肢活动，比如每1 - 2小时做一次踝关节屈伸等运动，还可以穿着医用弹力袜等。
Q：手术后患者什么时候开始活动比较合适？
A：一般来说，术后麻醉清醒后就可以开始在床上进行肢体活动，如术后当天就可进行简单的翻身、四肢小范围活动等，病情允许时尽早下床活动。
Q：心血管疾病患者如何降低肺栓塞风险？
A：心血管疾病患者要积极控制基础疾病，比如心房颤动患者要规范服用抗凝药物，同时适度运动，保持健康的生活方式。
Q：恶性肿瘤患者预防肺栓塞要注意什么？
A：恶性肿瘤患者在治疗期间要在医生指导下进行适当活动，同时密切关注自身症状，如有不适及时就医。
Q：有静脉血栓病史者复查要查什么？
A：有静脉血栓病史者复查可能需要查凝血功能、D - 二聚体等指标，还可能进行下肢静脉超声等检查。
Q：肺栓塞能完全治愈吗？
A：部分肺栓塞患者经过及时有效的治疗可以治愈，但也有一些严重的肺栓塞患者预后较差。
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