成人隐睾切除还是下降要根据隐睾的位置、患者的年龄、生育能力等因素来决定。
一般来说，如果隐睾位于腹膜后、腹股沟管或外环口以下，且患者年龄较大，睾丸功能已经受到损害，切除隐睾是更好的选择。因为在这些位置，隐睾很难自行下降到阴囊内，且恶变的风险较高。
如果隐睾位于阴囊内，且患者年龄较小，睾丸功能正常，医生可能会建议进行睾丸下降固定术，将隐睾下降到阴囊内，以提高睾丸的功能和生育能力。
此外，患者的生育能力也是决定治疗方案的重要因素。如果患者有生育需求，医生会更倾向于进行睾丸下降固定术，以增加受孕的机会。
需要注意的是，成人隐睾切除或下降手术都有一定的风险，需要在专业医生的指导下进行评估和治疗。同时，对于有生育需求的患者，应尽早进行治疗，以提高受孕的机会。
对于特殊人群，如患有精索静脉曲张、附睾炎等疾病的患者，可能会影响睾丸的功能和生育能力，需要在治疗这些疾病的同时，考虑是否进行隐睾切除或下降手术。
总之，成人隐睾切除还是下降需要根据具体情况进行综合评估，患者应在医生的建议下选择最适合自己的治疗方案。