声音嘶哑的原因有多种。一般来说，急性喉炎是常见原因之一，多由病毒或细菌感染引起，通常在1 - 2周内可能出现声音嘶哑症状，常伴有喉咙疼痛、咳嗽等。
一、喉部炎症性因素
1. 急性喉炎：病毒感染是常见诱因，像普通感冒病毒就可能引发喉部黏膜急性炎症，导致声带充血水肿，进而声音嘶哑。细菌感染时，如A组乙型溶血性链球菌感染，也会造成喉部炎症，引起声音嘶哑，同时可能伴有发热等症状。2. 慢性喉炎：长期用声过度是常见原因，比如教师、歌手等职业用声人群，长时间高强度用声，会使声带反复摩擦受损，出现慢性炎症，表现为声音嘶哑，且病程较长，时轻时重。另外，长期吸入有害气体，像工厂的刺激性气体，或者长期吸烟，烟雾中的有害物质刺激喉部，也会引发慢性喉炎导致声音嘶哑。
二、喉部占位性病变
1. 声带息肉：多是由于长期发声不当或过度发声引起，声带局部组织增生形成息肉，会影响声带振动，导致声音嘶哑，而且声音嘶哑会逐渐加重。一般通过喉镜检查可发现声带表面有新生物。2. 喉乳头状瘤：由人乳头状瘤病毒感染引起，儿童和成人都可能发病，喉部出现乳头状新生物，会影响声带功能，导致声音嘶哑，儿童患者还有可能出现呼吸困难等情况，需要及时治疗。
三、支配声带的神经因素
1. 喉返神经损伤：颈部手术如甲状腺手术，可能会损伤喉返神经，导致声带运动障碍，引起声音嘶哑。另外，纵隔肿瘤、肺癌等疾病也可能压迫喉返神经，造成声音嘶哑。例如肺癌转移压迫喉返神经时，就会出现声音嘶哑的症状，且可能伴有咳嗽、胸痛等表现。2. 迷走神经病变：迷走神经病变也可能影响到喉返神经的功能，从而导致声音嘶哑，不过相对来说这种情况比较少见，但也是引起声音嘶哑的一个原因，可能伴有其他神经系统相关的症状。