促甲状腺激素偏低常见于甲状腺功能亢进症，比如在Graves病患者中，约有80%会出现促甲状腺激素降低的情况。
一、疾病相关因素
甲状腺功能亢进症
Graves病：这是最常见的导致促甲状腺激素偏低的原因，是一种自身免疫性疾病，体内产生了刺激甲状腺的抗体，使得甲状腺过度分泌甲状腺激素，反馈抑制促甲状腺激素分泌，一般通过甲状腺功能检查等可明确诊断。毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能性结节，结节分泌过多甲状腺激素，抑制促甲状腺激素的分泌，患者甲状腺超声等检查可发现结节情况。
二、垂体相关因素
垂体瘤
促甲状腺激素瘤：垂体前叶的促甲状腺激素瘤会自主分泌过多促甲状腺激素，或者瘤体影响了正常垂体功能，导致促甲状腺激素异常降低，通过垂体磁共振等检查可发现垂体瘤病灶。下丘脑 - 垂体功能异常：下丘脑病变影响了促甲状腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促甲状腺激素，也会出现促甲状腺激素偏低的情况，需要进一步检查下丘脑 - 垂体轴相关指标。
三、其他因素
医源性因素
外源性甲状腺激素使用过多：比如一些患者因甲状腺功能减退症自行过量服用左甲状腺素钠片等甲状腺激素药物，导致体内甲状腺激素水平升高，反馈抑制促甲状腺激素分泌，使得促甲状腺激素偏低，这类患者有明确的药物服用史，调整药物剂量后可能会有所改善。
应激状态
严重感染、创伤等：在严重感染、大面积创伤等应激状态下，身体的内分泌系统会发生变化，可能影响甲状腺轴的功能，导致促甲状腺激素暂时偏低，一般随着应激状态的缓解，促甲状腺激素水平可逐渐恢复正常。