小孩淋巴结肿大首先要明确原因，一般来说，多数是良性反应性增生，比如上呼吸道感染等引发的，通常可观察随访。如果是感染导致的淋巴结肿大，细菌感染可遵医嘱用抗生素，病毒感染一般对症处理。
观察判断很重要
首先要观察淋巴结的大小、质地、活动度等。如果淋巴结直径小于1厘米，质地柔软，能活动，孩子一般情况好，可能是轻微感染引起的反应性增生，可以先观察。但如果淋巴结直径超过2厘米，质地硬，固定不动，就要引起重视，及时就医。
感染因素下的应对
细菌感染导致：
如果是细菌感染引起的淋巴结肿大，像链球菌感染等，医生可能会根据情况使用抗生素，比如青霉素类药物（不过要注意孩子是否对青霉素过敏）。一般来说，使用抗生素后，淋巴结肿大情况会逐渐改善，但要按疗程用药，不能随意停药。
病毒感染导致：
若是病毒感染引发的淋巴结肿大，例如EB病毒感染等，通常以对症治疗为主。如果孩子有发热症状，体温超过38.5℃，可以使用对乙酰氨基酚等退烧药来降温。同时要让孩子多休息，多喝水。
非感染性因素的情况
免疫系统疾病：
如果怀疑是免疫系统疾病导致的淋巴结肿大，比如幼年特发性关节炎等，可能需要进一步做相关检查，如自身抗体检测等。一旦确诊，可能需要使用免疫调节药物等进行治疗，但具体治疗方案要根据孩子的具体病情来定。
肿瘤性疾病：
虽然小孩肿瘤性疾病导致淋巴结肿大相对少见，但也不能忽视。如果考虑是肿瘤，可能需要做淋巴结活检等检查来明确诊断。若是白血病等血液系统肿瘤引起的淋巴结肿大，治疗就会比较复杂，需要多学科综合治疗。