椎基底动脉狭窄血管内支架成形术的必要性主要与以下因素有关：
1.症状严重程度：如果狭窄导致椎动脉血流减少，引起后循环缺血，出现头晕、眩晕、行走不稳、视物模糊、饮水呛咳、吞咽困难、耳鸣、听力下降、Horner综合征等症状，严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。
2.狭窄程度：血管内支架成形术适用于狭窄程度较轻的患者。如果狭窄程度超过70%，手术的获益可能更大。
3.其他因素：患者的年龄、健康状况、合并疾病等也会影响手术的决策。例如，年龄较大、合并严重的心脑血管疾病等，手术风险可能增加。
4.药物治疗效果：如果药物治疗不能有效缓解症状或出现严重的药物不良反应，手术可能是更好的选择。
5.医生建议：医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括症状、狭窄程度、血管条件、患者意愿等，然后给出个性化的治疗建议。
需要注意的是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如血管破裂、血栓形成、再狭窄等。在决定手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，无论是否进行手术治疗，患者都需要采取健康的生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重等，以预防血管狭窄的进一步进展。同时，定期进行脑血管检查，以便及时发现和处理问题。