听神经瘤通过CT检查有一定发现概率,但不是所有听神经瘤都能被CT清晰检出。一般来说,做四个检查有助于发现听神经瘤,分别是CT检查、磁共振成像(MRI)检查、内听道X线摄片检查、脑干听觉诱发电位检查。
CT检查情况
CT平扫时,听神经瘤大多表现为等或稍高密度的占位病变,部分有钙化。不过,小的听神经瘤可能容易被遗漏,因为其分辨率相对MRI稍差。比如直径小于1cm的听神经瘤,CT检出率约为50%左右。
磁共振成像(MRI)检查
T1加权成像: 听神经瘤多呈低或等信号。它能清晰显示内听道内的肿瘤,对直径2 - 3mm的小肿瘤也能较好发现,检出率可达90%以上。T2加权成像: 肿瘤多呈高信号,能更清楚地显示肿瘤与周围组织的关系,比如肿瘤对脑干、小脑等结构的压迫情况。
内听道X线摄片检查
通过观察内听道的形态变化来辅助诊断。听神经瘤可引起内听道扩大,一般内听道两侧直径差大于2mm时应考虑病变可能,但这种检查对于很小的肿瘤发现不敏感,早期小肿瘤可能内听道无明显扩大。
脑干听觉诱发电位检查
这是一种电生理检查方法。听神经瘤患者该检查可出现异常,表现为波V潜伏期延长、波I - V间期延长等。它可以在肿瘤较小时就发现听觉通路的异常,有助于早期发现听神经瘤,但不能直接定位肿瘤位置,需要结合其他检查。一般来说,当波I - V间期大于0.4ms时,提示可能存在听神经瘤相关病变。
