传染性单核细胞增多症是由EBV病毒感染引起的一种急性自限性传染病。多见于儿童及青少年,好发于晚秋、冬季。其主要通过唾液传播,少数可经输血传播。本病的主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。
病因:EBV病毒属于疱疹病毒科γ亚科,DNA病毒。EBV主要通过唾液传播,在口咽部上皮细胞内增殖,然后感染B淋巴细胞,导致B淋巴细胞增值、分化,引起外周血单核细胞增多,并出现异常淋巴细胞。
症状:
发热:体温一般在39℃左右,可伴有寒战、头痛、乏力等症状。
咽峡炎:可出现咽痛、吞咽困难等症状。
淋巴结肿大:以颈部淋巴结肿大最为常见,其次为腋窝、腹股沟等部位。肿大的淋巴结一般无压痛,质地中等,可活动。
肝脾肿大:约半数患者可出现肝脾肿大,一般为轻度肿大,少数可出现黄疸。
皮疹:部分患者可出现皮疹,通常为红色斑丘疹,多见于躯干部。
其他:还可出现咳嗽、呕吐、腹泻等症状。
治疗:
一般治疗:注意休息,避免劳累,保持口腔清洁,发热时可给予物理降温或药物降温。
抗病毒治疗:EBV感染目前尚无特效的抗病毒药物,主要为对症治疗。对于病情较重者,可使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物。
对症治疗:高热时可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚;咽痛明显时可使用含片,如西瓜霜含片;恶心、呕吐时可使用止吐药,如甲氧氯普胺;腹泻时可使用止泻药,如蒙脱石散等。
并发症:
神经系统并发症:如脑膜炎、脑炎、周围神经炎等。
呼吸系统并发症:如肺炎、心肌炎等。
血液系统并发症:如贫血、血小板减少性紫癜等。
泌尿系统并发症:如肾小球肾炎等。
预后:
本病为自限性疾病,多数预后良好。
少数患者可出现严重并发症,如嗜血细胞综合征、EBV相关淋巴瘤等,预后较差。
预防:
避免与EBV感染者密切接触,如接吻、共用牙刷等。
注意个人卫生,勤洗手。
加强锻炼,提高免疫力。
