肛门总觉得有虫子在爬，可能是蛲虫病、痔疮、肛瘘、肛门湿疹等原因引起的，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善，建议及时就医，具体如下：
1.蛲虫病：蛲虫感染会引起肛门瘙痒，夜间尤甚。患者可在医生的指导下使用驱虫药进行治疗，如阿苯达唑、甲苯达唑等。同时，要注意个人卫生，勤洗手，勤换内裤，避免交叉感染。
2.痔疮：内痔或混合痔可分泌黏液，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。患者可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，必要时可采取手术治疗。此外，患者还应改善生活习惯，保持肛周清洁，多吃蔬菜水果，预防便秘。
3.肛瘘：肛瘘会导致肛门口分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。肛瘘一旦确诊，应及时手术治疗，切除瘘管，以促进愈合。
4.肛门湿疹：肛门湿疹是一种常见的皮肤病，可导致肛门瘙痒、疼痛、皮肤增厚等症状。患者可在医生的指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，同时要注意保持肛周清洁，避免搔抓。
5.其他：肛门周围皮肤感染、寄生虫感染、神经系统疾病等也可能导致肛门瘙痒。
患者在治疗期间需要注意保持肛周清洁，可适当食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。同时，要及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。