继发不孕是指曾经有过妊娠，而后因各种原因导致12个月及以上未避孕未怀孕的情况。比如，之前自然分娩过一个孩子，之后夫妻有正常性生活且未采取避孕措施，但超过12个月仍没再次怀孕，就属于继发不孕。
继发不孕的常见原因
输卵管因素：输卵管炎症是常见原因之一，比如盆腔炎可能导致输卵管粘连、堵塞。据统计，因输卵管问题引起的继发不孕占相当大比例。输卵管曾经做过手术，如输卵管结扎术后想再通但未成功，也会影响受孕。排卵障碍：多囊卵巢综合征是引起排卵障碍导致继发不孕的常见疾病。患者往往存在内分泌紊乱，表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵。甲状腺功能异常也会影响排卵，比如甲状腺功能减退时，会干扰激素平衡，进而影响排卵过程。子宫因素：子宫黏膜下肌瘤会影响宫腔内环境，阻碍受精卵着床。子宫内膜异位症也可能导致继发不孕，异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰输卵管拾卵及受精卵运输等。
继发不孕的检查项目
女性检查：首先要做妇科超声检查，了解子宫、卵巢的形态结构，看是否有肌瘤、内膜异位症等情况。还需要检测性激素六项，一般在月经第2 - 5天抽血，了解内分泌状态，排查多囊卵巢综合征等问题。输卵管造影也是重要检查，能明确输卵管是否通畅、堵塞部位等。男性检查：精液常规检查是必做项目，通过检查精子的数量、活力、形态等，了解男性生育能力。如果精液常规有问题，可能还需要进一步做精浆生化、性激素等检查，排查是否存在生精功能障碍等问题。
继发不孕的治疗方法
输卵管因素治疗：如果是输卵管粘连、堵塞，轻度粘连可以通过输卵管通液术尝试疏通。如果粘连严重，可能需要做腹腔镜手术，分离粘连并修复输卵管。对于输卵管结扎术后想再通的情况，也可以通过手术复通，但复通成功率不是100%。排卵障碍治疗：多囊卵巢综合征患者需要调整生活方式，比如控制体重，适当运动。然后根据情况使用药物促排卵，常用药物有克罗米芬等。甲状腺功能异常引起的排卵障碍，需要治疗甲状腺疾病，调整甲状腺功能正常后，排卵可能恢复正常。子宫因素治疗：子宫黏膜下肌瘤需要手术切除肌瘤。子宫内膜异位症的治疗根据病情严重程度，可采用药物治疗抑制异位内膜生长，或者手术治疗去除异位病灶，为受孕创造条件。