右室心肌梗死心电图的表现通常有一些特征性改变。一般来说，右室心肌梗死时，心电图上V3R - V5R导联ST段抬高≥0.1mV较为常见。
ST段改变特征
V3R - V5R导联ST段抬高： 右室心肌梗死时，V3R到V5R这些右胸导联的ST段会出现抬高现象，当抬高幅度达到或超过0.1毫伏时，往往提示有右室心肌梗死的可能。通常右冠状动脉阻塞容易导致右室心肌梗死，此时相应导联的ST段改变就会比较明显。下壁导联ST段改变： 右室心肌梗死常常合并下壁心肌梗死，所以下壁导联如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段也可能出现改变，可能表现为ST段抬高或压低等情况，不过主要的特征还是右胸导联的ST段抬高。
病理性Q波表现
右胸导联病理性Q波： 在右室心肌梗死的后期，部分患者可能会出现右胸导联如V3R - V5R导联的病理性Q波。这是因为心肌坏死，心肌细胞失去电活动，在心电图上表现为病理性Q波。但并不是所有右室心肌梗死都会出现病理性Q波，这与心肌梗死的范围等因素有关。下壁导联病理性Q波： 由于右室心肌梗死常合并下壁心肌梗死，所以下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联也可能出现病理性Q波，这也是右室心肌梗死心电图表现的一部分，提示下壁心肌也存在坏死的情况。
T波改变情况
右胸导联T波倒置： 右室心肌梗死时，除了ST段和病理性Q波的改变外，还可能出现右胸导联T波的倒置。T波倒置是心肌缺血、损伤或坏死后的一种电生理改变，反映了心肌复极的异常。下壁导联T波改变： 下壁导联也可能出现T波的改变，比如T波低平、倒置等情况，这与心肌梗死累及下壁心肌，导致心肌复极异常有关，这些T波改变也是右室心肌梗死心电图表现的综合体现。