垂体瘤的临床表现

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤的临床表现主要有以下几种:

1.激素分泌异常症群:

生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧等,重者感全身乏力,腹胀,毛发增多,出现胡须、阴毛、腋毛、脂溢性皮炎,伴有多汗、怕热、低热、头痛、视力减退、闭经、泌乳、阳痿等。

促性腺激素细胞腺瘤:非常少见,可发生在任何年龄,甚至儿童期。主要表现为身体发育异常,在儿童可出现巨人症,成人出现肢端肥大症。

泌乳素瘤:主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为阳痿、性欲减退,少数出现肥胖、毛发增多、痤疮等。

促甲状腺激素瘤:少见,由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,分泌过多促甲状腺激素,引起垂体性甲亢,其临床出现酷似原发性甲亢。

促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群:

神经纤维刺激症:呈持续性头痛。

视神经、视交叉及视神经束压迫症:患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群:如复视、头晕、猝倒等。

3.垂体卒中:

垂体瘤内突然出血,瘤体增大,压迫正常垂体组织和邻近组织结构,出现头痛、恶心呕吐、视力下降等急性症状。

4.其他垂体前叶功能减退表现:

肿瘤破坏鞍内正常垂体组织时,多种激素分泌减少,即通常所说的垂体前叶功能减退症。

促性腺激素分泌功能减退表现为阳痿、闭经、阴毛和腋毛脱落、乳房萎缩、骨质疏松以及乏力、怕冷、食欲减退等甲状腺功能减退症状。

促甲状腺激素分泌功能减退表现为精神萎靡、贪睡、记忆力减退、行动迟缓、食欲减退、皮肤干燥、心慌、便秘、性欲减退、月经不调、不育等。

总之,垂体瘤的临床表现复杂多样,需要通过多种检查手段进行综合诊断。如果出现上述症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。