智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从萌出时间来看，一般在16~25岁左右萌出，这时候人的生理、心理发育接近成熟，有“智慧到来”的象征，所以叫智齿。长智齿主要是人类进化过程中颌骨退化与牙齿退化不同步导致的。人类在进化过程中，食物越来越精细，颌骨逐渐变小，但牙齿的大小并没有明显变化，这就造成颌骨没有足够的空间来容纳全部牙齿，尤其是第三磨牙也就是智齿，常常因为空间不足而出现阻生、萌出不全等情况。
一、智齿萌出的不同情况
1. 完全萌出
智齿能够正常萌出，完全长出来，位置也比较正，这种情况相对比较幸运，可能没有明显的不适症状，或者只有轻微的牙龈肿胀等表现。但即使完全萌出，也需要注意口腔卫生，因为智齿位置较靠后，清洁起来相对困难，容易发生龋齿等问题。
2. 阻生智齿
阻生智齿是比较常见的情况，包括近中阻生（智齿向第二磨牙方向倾斜生长）、远中阻生（智齿向远离第二磨牙的方向生长）、水平阻生（智齿呈水平方向生长）等。阻生智齿往往只能部分萌出，或者完全不能萌出，被牙龈瓣覆盖，在牙龈和智齿之间形成一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，导致局部牙龈反复发炎肿痛，也就是常说的智齿冠周炎。
二、智齿萌出相关的生理机制
从人类进化角度看，随着人类饮食结构的变化，比如从粗糙的食物逐渐变为精细食物，颌骨逐渐退化缩小。而牙齿的大小并没有随之明显变小，第三磨牙也就是智齿是最后萌出的牙齿，就容易出现萌出空间不足的情况。从牙齿发育的角度来说，牙齿的萌出是一个复杂的生理过程，受到遗传、颌骨发育等多种因素影响。如果遗传因素导致颌骨发育过小，而牙齿大小正常，就很容易出现智齿萌出异常的情况。
三、与智齿萌出易混淆情况的区别
有些人可能会把智齿萌出引起的牙龈肿痛误以为是普通的牙龈发炎。普通牙龈发炎一般没有牙齿萌出这个诱因，而且局部牙龈炎症相对局限，而智齿萌出引起的牙龈肿痛往往和智齿萌出受阻有关，会有智齿部分萌出或者阻生的情况，并且容易反复发作智齿冠周炎。另外，也需要和牙周炎相区别，牙周炎主要是因为牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织引起的，有牙周袋形成、牙槽骨吸收等表现，和智齿萌出的机制不同。
日常养护方面
- 保持口腔清洁：每天早晚认真刷牙，刷牙时要注意智齿部位的清洁，可以使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。还可以使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具，清除牙齿缝隙和盲袋内的食物残渣。
- 观察智齿情况：平时要留意智齿的萌出情况，看看是否有疼痛、肿胀等异常表现，定期进行口腔检查，及时发现智齿相关问题。
食疗调理
当智齿冠周炎发作，出现牙龈红肿疼痛时，可以适当吃一些清热降火的食物，比如绿豆，绿豆具有清热解毒的作用，可以煮绿豆汤饮用；苦瓜，苦瓜有清热泻火的功效，可以清炒苦瓜等。但食疗只是辅助缓解症状，并不能替代正规的治疗。
医疗干预
- 智齿冠周炎治疗：如果智齿冠周炎发作，首先要进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂抹碘甘油等药物。如果炎症比较严重，伴有全身症状，比如发热、畏寒等，需要在医生指导下口服抗生素，如阿莫西林等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 智齿拔除：对于阻生智齿，尤其是经常反复引起冠周炎的智齿，一般建议在炎症消退后拔除智齿。拔除智齿需要到正规的口腔医疗机构，由专业的医生进行操作。
特殊人群建议
- 孕妇：孕妇长智齿如果出现冠周炎等情况，用药需要特别谨慎。在孕期前3个月和后3个月一般不建议进行复杂的口腔治疗，以免引起流产或早产等情况。在孕期中间3个月如果需要治疗，要告知医生自己怀孕的情况，由医生权衡利弊后进行合适的处理。
- 儿童：儿童一般在16岁左右开始萌出智齿，儿童时期主要是注意口腔卫生的培养，引导儿童养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查，观察智齿的萌出情况，早发现问题早处理。
- 老年人：老年人长智齿也需要关注口腔健康。如果智齿出现问题，由于老年人可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前需要对基础疾病进行评估，治疗过程中也要注意监测病情变化。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：长智齿一定会疼吗？
A：不一定。如果智齿完全萌出且位置正常，可能没有明显疼痛症状；但如果是阻生智齿，往往会引起疼痛，如智齿冠周炎导致的牙龈肿痛等。
Q：智齿萌出期间可以怀孕吗？
A：如果智齿萌出期间没有出现明显的炎症等不适情况，一般可以怀孕；但如果智齿萌出引起频繁的冠周炎等严重不适，建议先处理智齿后再怀孕，以免孕期处理不便。
Q：儿童什么时候开始长智齿？
A：儿童一般在16岁左右开始萌出智齿，但也有个体差异，有的可能稍早或稍晚一些。
Q：老年人长智齿需要注意什么？
A：老年人长智齿要注意口腔卫生，定期检查，若出现智齿相关问题，要考虑基础疾病情况，治疗前需评估基础疾病，治疗中监测病情变化。
Q：智齿完全萌出就不需要管了吗？
A：不是。即使智齿完全萌出，也需要注意口腔卫生，因为其位置靠后，清洁不易，仍有发生龋齿等问题的可能，所以也要定期检查。
Q：阻生智齿不拔除会有什么后果？
A：阻生智齿不拔除可能会反复引起智齿冠周炎，导致牙龈反复肿痛、化脓，还可能影响邻牙，造成邻牙龋坏、牙槽骨吸收等问题。
Q：智齿冠周炎发作时能刷牙吗？
A：可以刷牙，但是刷牙时要注意动作轻柔，避免刺激智齿周围发炎的牙龈。可以使用软毛牙刷，按照正确的刷牙方法清洁牙齿。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。