丘疹性痘痘主要是由多种因素引起的，比如毛囊皮脂腺导管角化异常，当毛囊皮脂腺导管过度角化时，会导致导管堵塞，皮脂排出受阻，从而形成角质栓，为痘痘的产生创造条件。一般来说，青春期人群更容易出现丘疹性痘痘，因为青春期体内激素水平变化较大，雄激素水平升高会使皮脂腺分泌旺盛。
毛囊皮脂腺分泌旺盛导致
皮脂腺分泌过多： 雄激素水平升高会刺激皮脂腺增生和分泌，当皮脂分泌量超过正常范围，就容易堵塞毛囊口。比如青春期的孩子，由于体内雄激素分泌增加，皮脂腺分泌油脂增多，如果不能及时排出，就很容易形成丘疹性痘痘。皮脂成分异常： 皮脂腺分泌的皮脂中，脂质、角蛋白等成分比例失调时，也会引发毛囊皮脂腺的炎症反应，进而形成丘疹性痘痘。
微生物感染因素
痤疮丙酸杆菌感染： 痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌，它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及其周围组织，引起炎症反应，导致丘疹性痘痘的出现。研究发现，痤疮丙酸杆菌在丘疹性痘痘患者的皮损处数量明显多于正常人。马拉色菌感染： 马拉色菌是一种真菌，在油性皮肤的人群中更容易繁殖，它也会参与毛囊皮脂腺的炎症过程，加重丘疹性痘痘的症状。
炎症反应相关因素
炎症细胞浸润： 当毛囊皮脂腺发生堵塞和感染后，会引发炎症反应，大量的炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等会浸润到毛囊周围组织，导致局部出现红肿、疼痛的丘疹性痘痘表现。细胞因子作用： 炎症反应过程中会释放多种细胞因子，这些细胞因子会进一步加重毛囊皮脂腺的炎症，促使丘疹性痘痘的形成和发展。例如白细胞介素 - 1、肿瘤坏死因子等细胞因子都与丘疹性痘痘的炎症过程密切相关。