失眠的检查通常包括详细病史询问、体格检查以及相关辅助检查等。首先医生会通过询问患者失眠的具体表现、持续时间、诱发因素等情况来初步了解病情。然后进行全面的体格检查，排查是否有躯体疾病导致的失眠。还可能会安排一些辅助检查，比如多导睡眠图（PSG），它能监测睡眠过程中的脑电、眼电、肌电等多项指标，有助于准确评估睡眠状况；血常规、甲状腺功能等实验室检查可帮助排查是否存在贫血、甲状腺功能异常等可能引起失眠的全身性疾病。
一、病史询问
1. 失眠表现细节
医生会详细询问患者失眠的具体情况，比如是入睡困难，还是睡眠维持困难，或者早醒等。例如入睡困难可能表现为躺在床上很长时间才能睡着；睡眠维持困难是指睡着后容易醒来，醒来后难以再次入睡；早醒则是比平时提前醒来，且醒来后无法再入睡。
2. 诱发因素探寻
了解是否有明显的诱发因素，像近期是否经历生活事件的变化，如工作压力增大、家庭变故等；是否有环境因素的改变，比如睡眠环境突然嘈杂、温度不适等；是否有药物因素，某些药物可能会影响睡眠，如含有咖啡因的药物等。
二、体格检查
1. 一般体格检查
医生会进行全面的身体检查，包括测量体温、血压、心率等基本生命体征，检查头部、颈部、胸部、腹部等各个部位，排查是否存在如高血压、颈椎病等可能导致失眠的躯体疾病。比如颈椎病可能会因为神经受压等原因影响睡眠。
2. 神经系统检查
重点检查神经系统，看是否有神经系统病变的体征，因为神经系统病变也可能引发失眠。例如检查肢体的运动、感觉、反射等情况，判断是否存在神经系统异常。
三、辅助检查
1. 多导睡眠图检查
多导睡眠图是诊断失眠的重要客观检查方法。它通过在患者头皮上安放电极，监测脑电活动、眼电活动、肌肉电活动等，同时还能监测呼吸、血氧饱和度等指标。通过分析这些监测数据，可以准确判断患者的睡眠结构、睡眠阶段以及是否存在睡眠呼吸暂停等影响睡眠的问题。例如，如果监测到患者在睡眠过程中有频繁的觉醒，就可以辅助诊断睡眠维持困难型失眠。
2. 实验室检查
- 血常规：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，排查是否存在贫血等血液系统疾病，因为贫血可能会导致患者出现乏力、失眠等症状。
- 甲状腺功能检查：甲状腺激素对人体的新陈代谢、神经系统等都有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能引起睡眠障碍，所以通过检查甲状腺激素水平，可以排查是否是甲状腺疾病导致的失眠。比如甲状腺功能亢进患者可能会出现失眠、心悸、多汗等症状。
参考文献：
《中医内科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《失眠诊断与治疗指南》
Q：失眠检查必须要做多导睡眠图吗？
A：不一定，医生会根据患者的具体情况来决定。如果是初步判断病情，可能先通过病史询问和体格检查等进行初步评估，当需要更准确地了解睡眠状况时才会考虑做多导睡眠图检查。
Q：血常规检查能查出所有导致失眠的血液问题吗？
A：血常规主要是排查一些常见的血液系统疾病导致的失眠，比如贫血等，但不能查出所有导致失眠的血液问题，有些血液系统疾病可能需要进一步的专项检查才能明确。
Q：甲状腺功能检查正常就可以排除甲状腺疾病导致的失眠吗？
A：不是绝对的。有些甲状腺疾病可能存在甲状腺激素水平正常，但仍有功能异常的情况，所以甲状腺功能检查正常也不能完全排除甲状腺疾病导致的失眠，还需要结合临床症状等综合判断。
Q：多导睡眠图检查痛苦吗？
A：多导睡眠图检查一般不会有明显的痛苦。检查时是在患者头皮上粘贴电极，患者可以正常躺在床上休息，电极粘贴不会给患者带来剧烈的疼痛等不适感觉。
Q：失眠检查需要空腹吗？
A：一般实验室检查中的血常规、甲状腺功能等可能需要空腹，但如果是单纯的多导睡眠图检查等则不需要空腹，具体要根据所做的检查项目来定。
Q：儿童失眠检查与成人有什么不同？
A：儿童失眠检查基本流程类似，但在病史询问时，需要家长配合提供更详细的儿童睡眠情况，比如儿童的作息规律、白天的活动情况等。辅助检查方面，多导睡眠图检查对于儿童可能需要考虑电极粘贴的舒适度等问题，而且儿童的睡眠特点与成人不同，医生会更关注儿童睡眠相关的特殊因素。
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