烂嘴角医学上称为口角炎，是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的统称，其成因多样。比如缺乏维生素B₂（也叫核黄素，是参与体内代谢的重要物质），当人体摄入不足时，就容易引发口角炎；另外，感染因素也是常见原因，像白色念珠菌、链球菌、葡萄球菌等病菌感染，都可能导致口角发炎；还有不良习惯，比如经常舔嘴角，会破坏口角区的皮肤屏障，引发炎症。
一、口角炎的常见成因
1. 营养缺乏引发
- 维生素缺乏： - 维生素B₂缺乏：日常饮食中若长期摄入富含维生素B₂的食物过少，像肉类、蛋类、奶类、绿叶蔬菜等摄取不足，就会使体内维生素B₂缺乏，从而诱发口角炎。例如长期素食且不额外补充维生素B₂的人群，就容易出现这种情况。 - 其他维生素缺乏：同时，维生素B₁、维生素B₆、烟酸等缺乏也可能与口角炎的发生有一定关联，但相对维生素B₂来说，其作用没那么直接突出。 - 微量元素缺乏：比如铁、锌等微量元素缺乏，也会影响口角区组织的正常代谢，增加口角炎的发病风险。
2. 感染因素导致
- 真菌性感染：当口腔内白色念珠菌（一种真菌）大量繁殖时，容易感染口角区域，引发真菌性口角炎。尤其在机体免疫力低下时，如长期使用抗生素、患有糖尿病等情况下，更容易发生。 - 细菌性感染：链球菌、葡萄球菌等细菌感染口角区，也会引起炎症反应。比如在天气干燥、口角皮肤有微小破损时，细菌容易侵入并引发感染。
3. 不良习惯诱发
- 舔嘴角习惯：很多人在口角稍有不适时，会不自觉地用舌头去舔嘴角，唾液中的水分蒸发后，会使口角区更加干燥，进而加重炎症，形成恶性循环，导致烂嘴角反复出现。 - 咬嘴角或撕扯嘴角皮：一些不良习惯，像经常咬嘴角或者撕扯嘴角的死皮等，会损伤口角区的皮肤和黏膜，为病菌入侵创造条件，引发口角炎。
二、口角炎的区分与识别
1. 按病因区分类型及表现
- 营养不良性口角炎： - 多表现为双侧口角对称性发生炎症，口角区皮肤黏膜发红、皲裂、糜烂，有渗出液，有时会形成结痂。患者可能伴有嘴唇干燥、脱皮等症状，同时可能伴有其他维生素缺乏的表现，如眼部干涩、皮肤粗糙等。 - 感染性口角炎： - 真菌性口角炎：单侧口角发病较多，口角区充血、红肿，有糜烂或溃疡，表面有白色假膜，常伴疼痛、张口受限等
- 细菌性口角炎：单侧或双侧口角区充血、红肿、糜烂，有脓性分泌物，结痂后张口时易出血。
2. 严重程度识别
- 轻度：口角区仅有轻微的发红、干燥，偶尔有少量脱屑，无明显疼痛或仅有轻微不适感，不影响正常张口和进食。 - 中度：口角区红肿较明显，有轻度糜烂、渗出，张口时稍有疼痛，对进食有一定影响，比如进食较硬、较烫的食物时会感到不适。 - 重度：口角区严重糜烂、溃疡，有较多渗出液和结痂，疼痛明显，张口困难，甚至影响说话，进食时疼痛剧烈，需要暂停进食来缓解。
三、与易混淆问题的区别要点
1. 与唇炎的区别
- 病变部位：唇炎主要是唇部的炎症，病变部位局限在唇部；而口角炎是口角区的炎症，病变部位在上下唇联合处的口角区域。 - 症状表现：唇炎主要表现为唇部的干燥、起皮、红肿、皲裂等，一般不会出现口角区的特殊表现；口角炎除了口角区的症状外，可能还会有口角的糜烂、渗出等情况。
2. 与疱疹性口炎的区别
- 病因：疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染引起的；口角炎病因多样，有营养缺乏、感染等多种因素。 - 症状表现：疱疹性口炎主要表现为口腔黏膜、口唇部位出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，疼痛明显；口角炎主要是口角区的炎症表现，如红肿、糜烂等，一般不会出现成簇水疱的情况。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 保持口角清洁：每天用温水轻轻清洗口角区，保持局部清洁卫生，但要注意避免过度擦拭，以免加重损伤。清洗后可以用干净的毛巾轻轻擦干。 - 纠正不良习惯：坚决改掉舔嘴角、咬嘴角等不良习惯，提醒自己有意识地控制这些行为。 - 注意饮食均衡：保证摄入富含维生素B₂、维生素B₁、维生素B₆、烟酸、铁、锌等营养素的食物，如多吃瘦肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、豆类等。
2. 食疗调理
- 补充维生素B₂的食物：可以多吃动物肝脏、牛奶、绿叶蔬菜等。例如猪肝炒菠菜，猪肝富含维生素B₂，菠菜也含有丰富的维生素等营养成分，将两者搭配炒制，是补充维生素B₂的不错选择。 - 补充微量元素的食物：像贝类（如牡蛎）、坚果（如核桃）、瘦肉等富含锌元素；动物肝脏、红肉等富含铁元素，可以适当多吃这些食物来补充相应微量元素。
3. 医疗干预
- 轻度口角炎：如果是轻度口角炎，可局部涂抹红霉素软膏等抗生素软膏预防感染，同时补充复合维生素B片等补充维生素。 - 中重度口角炎：对于中重度口角炎，尤其是感染性口角炎，需要在医生指导下进行治疗。如果是真菌性口角炎，需要使用抗真菌药物，如局部涂抹克霉唑软膏等；如果是细菌性口角炎，可能需要口服抗生素，如阿莫西林胶囊等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群建议
1. 孕妇
- 孕妇由于身体处于特殊的生理状态，对营养的需求增加。如果出现烂嘴角情况，要更加注意饮食均衡，多摄入富含营养的食物。若情况较严重，应在医生指导下进行调理，因为孕妇用药需要特别谨慎，必须确保药物对胎儿无影响。
2. 儿童
- 儿童出现烂嘴角，家长要注意引导孩子纠正不良习惯，如舔嘴角等。在饮食上要保证孩子不挑食、不偏食，摄入充足的营养。如果是儿童营养不良性口角炎，可在医生指导下适当补充儿童专用的维生素和微量元素制剂。
3. 老年人
- 老年人消化功能可能有所减退，容易出现营养吸收不良的情况。所以老年人要注意饮食的合理搭配，保证营养摄入。若出现烂嘴角，要及时就医，根据具体病因进行相应治疗，同时要注意口角区的清洁护理。
4. 慢性病患者
- 患有糖尿病等慢性病的患者，由于自身代谢等方面的问题，更容易出现口角炎。这类患者除了针对口角炎进行治疗外，还要积极控制基础疾病。比如糖尿病患者要严格控制血糖，在补充营养时要注意避免高糖食物的过多摄入，同时按照医生的建议进行口角炎的治疗。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：烂嘴角是不是就是口角炎？
A：是的，烂嘴角医学上称为口角炎，是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的统称。
Q：缺乏维生素B₂一定会导致烂嘴角吗？
A：缺乏维生素B₂是导致烂嘴角（口角炎）的常见原因之一，但不是绝对会导致，因为口角炎还可能由感染等其他因素引起。
Q：经常舔嘴角为什么会导致烂嘴角？
A：经常舔嘴角，唾液中的水分蒸发后，会使口角区更加干燥，破坏口角区的皮肤屏障，从而容易引发炎症，导致烂嘴角。
Q：儿童烂嘴角和成人烂嘴角原因一样吗？
A：儿童和成人烂嘴角的原因有相似之处，都可能有营养缺乏、感染、不良习惯等因素，但儿童可能更与饮食不均衡、不良习惯的养成等有关，而成人可能还与工作压力大、环境因素等有一定关系，但总体病因有很多重叠部分。
Q：烂嘴角可以自己买药治疗吗？
A：轻度的烂嘴角可以尝试自行使用一些外用的抗生素软膏等，但如果是中重度的烂嘴角，或者是感染性因素明确的情况，不建议自行买药治疗，必须面诊辨证，因为不同病因的治疗药物不同，自行用药可能不对症，还可能延误病情。
Q：口角炎患者在饮食上需要注意什么？
A：口角炎患者饮食上要注意避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等；避免食用过烫、过硬的食物，以免刺激口角区；要保证摄入富含维生素B₂、维生素B₁、维生素B₆、烟酸、铁、锌等营养素的食物，如多吃瘦肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜等。
Q：孕妇烂嘴角能擦药膏吗？
A：孕妇烂嘴角能否擦药膏需要谨慎，一般不建议自行随意擦药膏，因为很多药物可能对胎儿有影响。如果孕妇烂嘴角，应及时就医，在医生的指导下选择对胎儿无影响的药物进行治疗。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。